今天還有一個糖友咨詢我，說他發(fā)現(xiàn)糖尿病三年了，沒有吃降糖藥，就是靠每餐嚴格控制飲食控制血糖，血糖一直還可以。但最近三個月，空腹血糖8點多了，怎么不吃、少吃，血糖都高。

去醫(yī)院找醫(yī)生看，給開了二甲雙胍緩釋劑，一天一片，以為吃上藥，血糖就會很快好起來。可吃了一個多月了，空腹血糖還是8以上，好像更高了。

我就問他，一天三餐吃多少主食？

他說基本就吃一兩面食，不敢吃米飯。

一兩面食，饅頭也好，不加糖的面包也好，50克重，含不到29克碳水化合物。他體重68.5公斤，每小時需要代謝8.2克碳水化合物，每天需要代謝197克碳水化合物，他一天三餐加起來才吃90克不到的碳水化合物，怎么夠他身體代謝需要的？

他不是藥物降不了血糖，是他天天少吃，導(dǎo)致的身體分泌太多的升糖激素，導(dǎo)致的反應(yīng)性高血糖。他用了三年的時間，訓(xùn)練自己的升糖機制，現(xiàn)在升糖機制過強了，血糖徹底徹底控制不住了。

怎么知道自己一天三餐，每一餐該吃多少主食碳水化合物量呢？你把你的身高、體重發(fā)給我，我用軟件給你計算一下。

軟件會給你一個一餐吃七分飽的主食參考量，你按照這個量，測幾次五點血糖，根據(jù)五點血糖情況微調(diào)一下自己的主食量。你掌握好自己每一餐的主食量，一不會發(fā)生攝入性高血糖，二不會發(fā)生反應(yīng)性高血糖。

如果你想知道吃多少，你會容易發(fā)生反應(yīng)性高血糖，我也可以通過軟件給你計算。比如，今天這個糖友，他68.5公斤，1米73，他一餐攝入碳水化合物低于31克，不夠他身體代謝3.8小時需要的，就非常容易發(fā)生反應(yīng)性高血糖。

根據(jù)一個人自己身體的身高、體重，計算一天三餐每一餐的主食量，這是最科學(xué)也是最個性化的主食碳水化合物控制方法，它更符合每個人自身的具體情況。

比如，今天有一個糖友，加我微信后，告訴我她的身高1米58，她的體重52.5公斤。把這兩個數(shù)字輸入軟件后，我就把計算結(jié)果告訴她。她一天三餐，每一餐七分飽的主食碳水化合物量是42克。

我們很多人是一不知道什么是碳水化合物、二不知道什么是“克”。我告訴你，碳水化合物是食物當中升高血糖的成分，它到我們腸道后，經(jīng)過消化吸收，就會分解成葡萄糖，讓腸道吸收進入體內(nèi)，給我們身體提供葡萄糖。

我們吃的食物中，主食類食物，也就是大米、白面做的食物，粗糧做的食物，還有一些我們認為是蔬菜，其實是薯類的食物，土豆，紅薯，胡蘿卜，山藥，這些東西都是含有大量碳水化合物的食物，我們吃它們以后，都會讓我們餐后血糖升高。

至于不知道“克”代表什么，只能說文化程度太低了。我告訴你，你好好記住，50克為一兩。現(xiàn)在食物秤都是按克表示數(shù)字的，很少用兩。像她每餐要吃夠42克碳水化合物，就不到一兩重。

42克碳水化合物不是主食的重量，是成分含量。換算成主食是多少呢？如果換算成不含水分的生米、生面、餅干、油條或者干掛面、干粉絲，是53克。如果換算成含水分的饅頭、濕面條、不加糖的面包、烙餅、窩頭，是74克。換算成熟米飯，是162克。

我們很多人，每餐吃的主食量饅頭吃2兩，米飯也吃2兩，他們根本不知道，吃2兩饅頭，自己就吃進去57克碳水化合物。吃2兩米飯，自己才吃進去26克碳水化合物。

所以，他們吃饅頭的時候，如果血糖能控制的好，吃米飯的時候，就容易發(fā)生反應(yīng)性高血糖了。這樣，他們的血糖就會出現(xiàn)這餐高、那餐低的情況，他們自己看著血糖說，我吃2兩主食，怎么血糖會忽高忽低呢？

我們?nèi)绻肟刂坪醚?，我們就需要一個工具，這個工具比你花亂七八糟錢買這吃、買那吃控制血糖會控制的更好。這個工具，就是食物秤。

我們自己可以好好琢磨一下，醫(yī)生讓你打7單位胰島素，你怎么打？是隨便扭幾下胰島素針，還是準確撥到7那個數(shù)字刻度那里，才敢打胰島素？你吃藥是隨便扔三五片藥到嘴里，還是讓你吃一片藥，你不吃兩片藥？

我們用藥是精確到毫克，是精確到單位數(shù)的劑量，我們吃飯呢？沒數(shù)。降糖的藥物，你用多少有具體的數(shù)量，你吃飯吃升糖的主食，你吃多少為啥就不應(yīng)該有具體的數(shù)量呢？

我們很多人為啥用藥后控制不好血糖，第一，主食不根據(jù)自己的身高、體重定量。第二，每餐吃的主食量不知道多少，升糖的碳水化合物量忽多忽少。

我們以藥物的不變應(yīng)食物之萬變，你以為你吃的藥物是高度智能的，你吃多少它都能根據(jù)你的食物調(diào)整自己的降糖作用？除非你胰島功能特別好，可以根據(jù)血糖情況準確調(diào)整，否則的話，你的血糖就會隨著你吃的食物量不同，不斷的發(fā)生大幅波動。