中文字幕在线一区二区,亚洲一级毛片免费观看,九九热国产,毛片aaa

您的位置:健客網(wǎng) > 糖尿病頻道 > 糖尿病治療 > 胰島素 > 胰島素是一種激素,安全性未必了然于胸

胰島素是一種激素,安全性未必了然于胸

2018-01-05 來源:醫(yī)脈通內分泌科  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:近年來,隨著全球糖尿病患病率的迅速增長及各種胰島素類型的發(fā)展,接受胰島素治療的糖尿病患者也大幅增加。來自杜魯大學的糖尿病家庭醫(yī)生JayShubrook圍繞胰島素的安全性問題對糖尿病專家JimLaSalle進行了采訪,以下為詳細內容。

   近年來,隨著全球糖尿病患病率的迅速增長及各種胰島素類型的發(fā)展,接受胰島素治療的糖尿病患者也大幅增加。來自杜魯大學的糖尿病家庭醫(yī)生JayShubrook圍繞胰島素的安全性問題對糖尿病專家JimLaSalle進行了采訪,以下為詳細內容。

 
  胰島素是一種激素,除影響血糖水平外,還有多種作用。胰島素有何作用及用于糖尿病治療時應注意什么?
 
  LaSalle:Reavens[1]在探究胰島素抵抗時對胰島素的其他效應進行了表述。圣安東尼奧心臟研究[2]顯示胰島素抵抗還有其他的影響,包括心血管問題。
 
  胰島素抵抗是指胰島素在正常濃度下生物學功能失效,可產(chǎn)生很多后果。胰島素抵抗的代謝效應是高胰島素血癥。高胰島素血癥與收縮壓、心率升高和血脂變化相關,包括甘油三酯水平的升高、高密度脂蛋白降低等,而這些都是導致動脈粥樣硬化的因素。高胰島素血癥影響平滑肌細胞增殖,并導致體重增加、向心性肥胖、炎癥、內臟肥胖和與之伴隨的問題。胰島素的大劑量應用還有可能導致低血糖的發(fā)生。
 
  因此,對于高胰島素血癥的患者在應用外源性胰島素時應考慮是否利大于弊。
 
  患者經(jīng)常拋出“胰島素安全嗎?”“應用胰島素會影響心臟問題嗎?”,如何回答呢?
 
  LaSalle:數(shù)年前有關胰島素的安全性一直存在爭議。后來ORIGIN試驗[3]對糖尿病前期患者、伴有糖尿病及心血管疾病患者胰島素應用安全性進行了評估。8-9年的胰島素治療顯示,外源性胰島素并未給胰島素抵抗患者帶來不利影響。外源性胰島素既未增加也未降低心血管疾病風險[4]。改善血糖控制可減少微血管并發(fā)癥,長期流行病學研究顯示還可減少大血管并發(fā)癥。
 
  癌癥是與糖尿病相關的一個熱門話題。2型糖尿病可增加多種類型癌癥風險。一段時間曾有過胰島素可能影響生長因子從而增加癌癥風險的討論?你怎么看待胰島素與癌癥的問題?
 
  LaSalle:在胰島素發(fā)展中,當我們開始調節(jié)人胰島素分子時,在胰島素B鏈上添加了側鏈。科學家擔心,盡管對血糖降低帶來了積極影響卻可能增加胰島素樣生長因子(IGF)分子的親和力,導致細胞的增殖和有絲分裂的增加;同時也可能導致細胞凋亡的減少。如果已經(jīng)伴有癌癥細胞的生長,這些胰島素類似物可能會使腫瘤細胞生長。
 
  Kurtzhals和同事[3]發(fā)現(xiàn)甘精胰島素可使IGF-1受體親和力增加6倍。人們開始考慮長期應用這類胰島素的患者否會導致癌癥的發(fā)生。
 
  ORIGIN研究納入的隨機分配患者數(shù)超過12500例,超過6-9年的隨訪并未發(fā)現(xiàn)癌癥增加的證據(jù)[5]。這給我們帶來了治療信心。
 
  不過值得注意的是,超過15年高劑量胰島素應用患者的觀察性研究發(fā)現(xiàn),這些患者的乳腺癌、子宮癌、膀胱癌和皮膚癌的風險增加。因此,高劑量應用的患者應注意這一問題。而低劑量或中等劑量胰島素不會帶來任何風險。
 
  如何定義“高劑量胰島素”?
 
  LaSalle:不應超過1U/kg/天。如果患者應用劑量超過這一水平則應注意癌癥的篩查,尤其是長期應用的患者。對于短期治療(例如,患者正在進行手術,短期內需要高劑量胰島素)的患者這不是一個問題,而長期需要每天100-150U的患者需要注意。
 
  總結
 
  特別需要強調的是,胰島素是一把雙刃劍,作為最有效的降糖武器的同時,往往也會不可避免地帶來一些治療的不良反應,比如低血糖和體重增加問題,從而間接地增加心血管事件的發(fā)生及死亡風險;胰島素的使用是一門藝術,醫(yī)師對低血糖的警惕性和處理能力,以及對胰島素劑量調整的及時與否都會直接影響胰島素臨床使用的效果。
 
看本篇文章的人在健客購買了以下產(chǎn)品 更多>
有健康問題?醫(yī)生在線免費幫您解答!去提問>>
健客微信
健客藥房
手機糖寶