胰島素治療是什么？看胰島素治療原理

2014-05-28 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：胰島素治療是一種有效治療糖尿病的方法，那它的治療原理是什么呢？它是通過什么樣的方法實現(xiàn)治療的呢？胰島素是由人體胰島的（-細胞分泌的激素，自從1922年被提取以來，不斷有新的胰島素制劑問世，使得糖尿病的治療有了明顯的改觀，尤其是使I型糖尿病患者的壽命明顯延長。

　　胰島素是由胰島B細胞受內(nèi)源性或外源性物質(zhì)如葡萄糖、乳糖、核糖、精氨酸、胰高血糖素等的刺激而分泌的一種蛋白質(zhì)激素。胰島素是機體內(nèi)唯一降低血糖的激素，同時促進糖原、脂肪、蛋白質(zhì)合成。外源性胰島素主要用來糖尿病治療，糖尿病患者早期使用胰島素和超強抗氧化劑如（注射用硫辛酸、口服蝦青素等）有望出現(xiàn)較長時間的蜜月期。

　　糖尿病胰島素治療糖尿病胰島素治療：臨床包括補充治療、替代治療和強化治療。對急性并發(fā)癥、病人某些應(yīng)激情況，采用小劑量胰島素持續(xù)靜脈點滴。血糖>13.9mmol/L用生理鹽水500ml加普通胰島素20單位靜滴，平均每小時6。當(dāng)血糖降至<13.9mmol/L時改用5%糖或糖鹽水靜滴，每克糖用1/3單位胰島素。當(dāng)病情穩(wěn)定、酮體轉(zhuǎn)陰、血糖<11.1mmol/L時可改皮下注射或原有治療。

　　1型糖尿病開始胰島素治療劑量0.5~1/公斤體重。每3~4天調(diào)整2~4，直到滿意的血糖控制。可采取基礎(chǔ)加餐前加強治療，即三餐前分別注射速效胰島素、睡前注射中效胰島素（一日總量大致分30%、20%、20%、30%）。

　　也可采用預(yù)混胰島素注射，早餐前30分鐘用諾和靈30R或50R全天量2/3，晚餐前30分鐘用諾和靈30R或50R全天量1/3，皮下注射。糖尿病胰島素注射劑量可按公斤體重、生理需要和空腹血糖估算。每日生理需要量40~48，其中大概一半為基礎(chǔ)分泌量。

　　2型糖尿病口服降糖藥物治療如果不能較好地控制血糖則需使用胰島素。可采取補充和替代治療。

　　補充治療：繼續(xù)口服降糖藥。于早餐前或晚餐前加用0.1-0.2/kg體重的中效胰島素或預(yù)混胰島素。據(jù)測血糖結(jié)果，每3-4天增減2-4。

　　替代治療：服用口服藥。于早餐前或晚餐前注射0.2/公斤體重的低精蛋白鋅胰島素或諾和靈N或預(yù)混胰島素，每3-4天增減2-4。如果每日總量>30，則分早2/3、晚1/3皮下注射。餐后血糖過高于餐前加用速效胰島素。開始用動物胰島素的患者轉(zhuǎn)用人胰島素應(yīng)減量10-30%。

　　胰島素治療是目前國際上糖尿病治療的主要手段。但是它存在諸多問題。如嚴重低血糖反應(yīng)、高胰島素血癥、病人的順從性，醫(yī)療花費高等等。而最主要的問題是胰島素并不改善胰島功能、對一些并發(fā)癥特別是慢性并發(fā)癥無治療作用。廣西吳唐糖尿病研究院博采壯、中、西醫(yī)各家所長，創(chuàng)立了糖尿病臨床治療的新理念，新療法，為臨床治愈糖尿病邁出了堅實的一步，取得了可喜的苗頭。

　　胰島素治療的適應(yīng)癥

　　*I型糖尿病病人：由于胰島分泌功能減弱或完全喪失，使體內(nèi)胰島素不足或缺乏，必須終生依賴胰島素治療。

　　*II型糖尿?。憾鄶?shù)病人體內(nèi)胰島素并無明顯缺乏，不能正常發(fā)揮降血糖的作用，僅在下述情況下需要注射胰島素。

　　*經(jīng)飲食控制與運動療法，并用各種口服降糖藥物治療仍無效時?？诜堤撬幬镌l(fā)失效，或口服降糖藥繼發(fā)失效。繼發(fā)失效是指口服降糖藥開始階段有效，應(yīng)用一段時間（往往數(shù)年）后不再能有效控制血糖。

（實習(xí)編輯：劉睿昌）

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