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NEJM:有關(guān)糖尿病的“好消息”和“壞消息”

2018-01-04 來源:醫(yī)脈通內(nèi)分泌科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:4月12日在線發(fā)表于《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上的兩項研究帶來了一個“好消息”和一個“壞消息”:“好消息”是1型和2型糖尿病患者因心血管疾病(CVD)死亡的人數(shù)在減少,不過死亡率仍然很高;“壞消息”是診斷為兩種類型糖尿病的兒童和青少年人數(shù)在增加。

   4月12日在線發(fā)表于《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上的兩項研究帶來了一個“好消息”和一個“壞消息”:“好消息”是1型2型糖尿病患者因心血管疾?。–VD)死亡的人數(shù)在減少,不過死亡率仍然很高;“壞消息”是診斷為兩種類型糖尿病的兒童和青少年人數(shù)在增加。

 
  第一項研究結(jié)論由瑞典哥德堡大學(xué)研究人員AidinRawshani等人通過分析1998-2014年瑞典糖尿病人群數(shù)據(jù)獲得。結(jié)果顯示,糖尿病人群死亡率及心血管事件發(fā)生率持續(xù)下降,但是與對照組相比,2型糖尿病人群下降水平仍較低。與一般人群相比,糖尿病人群研究結(jié)局總發(fā)生率仍顯著較高。(NEnglJMed2017Apr13)
 
  第二項研究由北卡羅來納大學(xué)研究人員ElizabethJ.Mayer-Davis等人通過對美國2002-2012年0-19歲人群的1型和2型糖尿病患病率分析獲得。結(jié)果顯示,美國0-19歲人群中兩種類型糖尿病患病率顯著增加,尤其是部分種族/民族1型糖尿病患病率急劇增加。(NEnglJMed2017Apr13)
 
  因心血管疾病死亡人數(shù)下降
 
  首項研究中,Rawshani和同事對1998-2012年瑞典國家糖尿病登記數(shù)據(jù)庫中36869例1型糖尿病患者及457473例2型糖尿病患者數(shù)據(jù)進(jìn)行分析并隨訪至2014年。1型糖尿病患者平均隨訪時間為11.2年,2型糖尿病患者平均隨訪時間為6.5年。研究人員在一般人群中根據(jù)性別、年齡選擇出研究組相匹配的對照組。
 
  結(jié)果顯示,1型糖尿病患者全因死亡率下降29%而匹配組下降23%;2型糖尿病患者全因死亡率下降21%而匹配組下降31%(P<0.001)。
 
  1型糖尿病患者心血管死亡率下降42%,對照組下降38%,兩組無顯著差異;2型糖尿病患者心血管死亡率下降46%,對照組下降50%(P=0.004)。
 
  1型糖尿病患者因心血管疾病住院率下降36%,2型糖尿病患者因心血管疾病住院率下降44%。糖尿病組此指標(biāo)均顯著高于對照組。
 
  研究人員強(qiáng)調(diào),研究中數(shù)據(jù)的變化反映了疾病管理的進(jìn)步,包括慢性病患者的綜合護(hù)理、疾病管理中的患者教育及臨床決策的進(jìn)步。血運重建的發(fā)展和葡萄糖監(jiān)測系統(tǒng)的應(yīng)用可能也起到一定作用。

  年輕人群糖尿病患病率增加
 
  第二項研究中,研究人員和同事對2002-2012年網(wǎng)絡(luò)監(jiān)測數(shù)據(jù)庫中11245例年齡在0-19歲的1型糖尿病患者和2846例10-19歲的2型糖尿病患者數(shù)據(jù)進(jìn)行了分析。
 
  將年齡、性別和種族/民族校正后,1型糖尿病相對年患病率增加1.8%(P<0.001)。0-4歲各年齡組均可見年患病率的顯著增加。
 
  與非西班牙裔青年人群(年增加,1.2%)相比,校正后的西班牙裔青年人群1型糖尿病患病率顯著增加(年增加,4.2%;P<0.001)。2型糖尿病人群校正后的年相對患病增長率為4.8%。
 
  校正后的患病年增長率兩兩比較顯示,非西班牙裔白種人(0.6%)患病率增長率相較于黑種人(6.3%)、西班牙裔人群(3.1%)、亞洲或太平洋島民(8.5%)及土著美國人(8.9%)顯著更低(各比較均P<0.05)。
 
  研究人員表示,盡管年輕人群2型糖尿病患病率增加并不為怪,但種族及民族間的患病率差異值得思考。肥胖的流行可能在其中發(fā)揮重要作用。另外值得擔(dān)心的是1型糖尿病患病率似乎也在增加,種族間的明顯差異顯然不能通過肥胖流行解釋。
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