“三高”糖尿病患者心血管病風(fēng)險(xiǎn)高2-4倍

　　根據(jù)《2012年中國2型糖尿病防治指南》，中國2型糖尿病患者并發(fā)癥發(fā)生率高，其中主要的致殘和致死原因是心血管疾病。美國弗雷明漢（Framingham）的研究表明：伴有高血壓、高血脂的糖尿病患者發(fā)生心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)高出無血壓、血脂異常的糖尿病患者2-4倍。

　　3B研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在2型糖尿病患者中，單純罹患糖尿病的患者僅有27.9%，糖尿病伴發(fā)高血壓的患者占30.1%，糖尿病伴發(fā)血脂異常的患者占12.2%，同時(shí)罹患糖尿病、高血壓和血脂異常的“三高”患者占29.7%。這表明，目前同時(shí)存在“兩高”或“三高”的糖尿病患者已高達(dá)七成以上。然而，面對如此困局，糖尿病綜合防控現(xiàn)狀卻不容樂觀。依照《2010年中國2型糖尿病防治指南》的綜合控制目標(biāo)所設(shè)定的標(biāo)準(zhǔn)，在參與調(diào)查的糖尿病患者中，超過一半患者的血糖水平控制不達(dá)標(biāo)，僅有5.6%的患者血壓、血脂、血糖水平同時(shí)控制達(dá)標(biāo)。

　　近6成患者無抗高血壓治療8成無調(diào)脂治療

　　據(jù)悉，3B研究在了解糖尿病患者“血壓、血脂和血糖”達(dá)標(biāo)現(xiàn)狀的同時(shí)，還全面觀察了目前臨床上用于控制“三高”水平的治療模式，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：9.3%在門診就診的糖尿病患者未接受任何形式的血糖控制治療；僅有42.9%的糖尿病患者接受了抗高血壓治療，23.1%的糖尿病患者接受了調(diào)脂治療，且抗高血壓和調(diào)脂治療的模式都與指南推薦差距較大。

　　為了進(jìn)一步觀察血壓、血脂和血糖水平不達(dá)標(biāo)的患者發(fā)生心血管事件和糖尿病并發(fā)癥的情況，3B研究開展了延伸項(xiàng)目。該項(xiàng)目從3B研究中挑選了5，000名至少有2項(xiàng)心血管高危因素的患者，對其進(jìn)行了3年非干預(yù)隨訪。在已完成的12個月觀察中發(fā)現(xiàn)，發(fā)生心腦血管事件的患者比例為3.5%，而發(fā)生糖尿病微血管和大血管并發(fā)癥的比例則達(dá)到8.1%。

　　“如果不及早干預(yù)糖尿病患者的血壓、血脂、血糖水平，將會大大增加心腦血管疾病的發(fā)生率，給患者的生命和生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重威脅，同時(shí)還會給患者的家庭及社會造成沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。”紀(jì)立農(nóng)教授分析道，他同時(shí)還號召社會各界共同關(guān)注，攜手合作，通過政府的政策引導(dǎo)，有針對性地加強(qiáng)對基層醫(yī)生的教育和培訓(xùn)，發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)；同時(shí)，在醫(yī)患雙方中推廣糖尿病規(guī)范治療和綜合干預(yù)，以延緩、防止糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。

　　3B研究是一項(xiàng)前瞻性、非干預(yù)性、針對中國2型糖尿病現(xiàn)患者橫斷面的調(diào)查研究。該研究于2010年至2012年全面開展，覆蓋中國6個地理大區(qū)的104家醫(yī)院，共納入25，817例2型糖尿病患者，并有730位來自不同級別醫(yī)院、不同學(xué)科的研究者參與，是中國在該領(lǐng)域迄今為止規(guī)模最大、評估最全面、代表性最強(qiáng)的實(shí)效研究項(xiàng)目之一。據(jù)了解，這項(xiàng)在國內(nèi)外學(xué)術(shù)界得到廣泛關(guān)注和高度認(rèn)可的研究結(jié)果已被《美國醫(yī)學(xué)雜志》（TheAmericanJournalofMedicine）收錄，并將于2013年5月正式刊出。

（實(shí)習(xí)編輯：劉睿昌）