得了糖尿病，需要適度限制飲食。

　　懷孕期間，需要增加營(yíng)養(yǎng)攝入。

　　以上兩點(diǎn)，都是眾所周知的道理。如果孕婦遭遇糖尿病，又該怎么辦呢？

　　吃得多，擔(dān)心血糖升高危害健康；吃得少，擔(dān)心影響胎兒生長(zhǎng)發(fā)育。

　　多又不行，少又不行，這樣的「飲食悖論」讓眾多糖尿病孕婦及家屬大傷腦筋，如何才能抓住那個(gè)「剛剛好」的平衡點(diǎn)？

　　無(wú)論是懷孕前就已經(jīng)患有糖尿?。ㄌ悄虿『喜⑷焉铮€是懷孕后才出現(xiàn)糖尿?。ㄈ焉锾悄虿。加斜匾蜒强刂圃谀繕?biāo)范圍內(nèi)。

　　高血糖不僅會(huì)增加流產(chǎn)、早產(chǎn)、感染、產(chǎn)后出血等妊娠相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，也容易造成胎兒體重過(guò)大、提高分娩難度、誘發(fā)新生兒低血糖，甚至還會(huì)增加胎兒致畸率。

　　雖然有這么多危害，但妊娠糖尿病也有「善良」的一面：

　　比起需要終身服藥的糖尿病，妊娠糖尿病，顧名思義，僅發(fā)生于妊娠階段，大多在分娩后能自行康復(fù)，即使在孕期，也未必都需要藥物治療，通過(guò)科學(xué)的飲食管理就有可能讓血糖達(dá)標(biāo)。

　　把握飲食總量

　　孕婦怎樣能快速判斷自己究竟吃得多、還是少了呢？

　　監(jiān)測(cè)體重是個(gè)簡(jiǎn)單方便、行之有效的方法。

　　隨著胎兒成長(zhǎng)，孕婦腹部日漸膨隆，體重不斷增加。每天的飲食攝入總量要和孕前、以及孕期體重增長(zhǎng)速度相適應(yīng)。

　　舉個(gè)例子來(lái)說(shuō)明這個(gè)問(wèn)題：

　　孕婦小A，懷孕前身高1.60m，體重50kg，體重指數(shù)BMI=19.5，屬于標(biāo)準(zhǔn)體重（18.5～24.9）。

　　如圖所示，當(dāng)小A到了懷孕中后期（13～40周），平均每周體重應(yīng)增加0.42kg。如果超出上限0.5kg，提示總體攝食偏多，應(yīng)適度減少；如果低于下限0.35kg，說(shuō)明攝入不足，需要適量增加。

　　通過(guò)體重增長(zhǎng)速度，我們可以對(duì)孕婦營(yíng)養(yǎng)攝入總量是否合適，做出大致判斷。

　　當(dāng)然，想要制定更加精確、細(xì)致的營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃，可不是件容易的事，還需要在醫(yī)生和營(yíng)養(yǎng)師的指導(dǎo)下，根據(jù)每位孕婦身體狀況、孕周的不同，計(jì)算每日總熱量，并合理分配營(yíng)養(yǎng)物比例。

　　既要為孕婦提供充足的營(yíng)養(yǎng)，保證胎兒正常生長(zhǎng)發(fā)育，也要防止體重過(guò)快增長(zhǎng)和高血糖危害，更要避免過(guò)度限食而引發(fā)的饑餓性酮癥和低血糖。

　　孕期食物選擇

　　確定了食物總量，接下來(lái)還要學(xué)會(huì)如何為糖尿病孕婦選擇合適的食物。

　　診斷妊娠糖尿病，絕不意味著要和美食絕緣，只要遵循一些基本原則，孕期食譜依然可以豐富多彩。

　　為了避免血糖迅速上升，食物選擇要遵循「低血糖生成指數(shù)原則」。

　　血糖生成指數(shù)（GI）反映了食物升高血糖的能力。例如，主食中大米飯（88）、面條（81.6）、土豆泥（79）等GI值較高，建議適度增加蕎麥、黑米、豆類等低GI食物。

　　大多蔬菜（除根莖類蔬菜外）、水果都是低GI食物，還能提供豐富的維生素和礦物質(zhì)。

　　例如櫻桃（22）、柚子（25）、桃（28）、蘋果（36）、梨子（36）、柑橘（43）、香蕉（52）、獼猴桃（52）等，都是常見(jiàn)又好吃的低GI水果，可不能放過(guò)它們，但建議選擇新鮮水果而非果汁。

　　蔗糖等精制糖是妊娠糖尿病的大忌，如果無(wú)甜不歡，可以使用非營(yíng)養(yǎng)性甜味劑來(lái)代替，如阿斯巴糖、三氯蔗糖等。

　　瘦肉、家禽、魚蝦、低脂／脫脂奶制品等食物是蛋白質(zhì)的基本來(lái)源。油脂方面，推薦糖尿病孕婦使用橄欖油、山茶油、玉米油等作為調(diào)味油，嚴(yán)格限制飽和脂肪酸含量高的食物，如動(dòng)物油脂、全脂奶，避免食用反式脂肪酸，如人造奶油、植脂末、奶精等。

　　優(yōu)化進(jìn)餐習(xí)慣

　　確定了飲食總量、合理選擇了食物，糖尿病孕婦還需要在進(jìn)餐習(xí)慣上做點(diǎn)小文章。

　　例如，每餐不宜過(guò)飽，應(yīng)采取少量多餐的原則，將全天的總食物分配到3次主餐+2～4次加餐，兩餐之間和睡前就是進(jìn)食點(diǎn)心、水果的好時(shí)機(jī)。

　　運(yùn)動(dòng)同樣重要

　　說(shuō)到飲食，就不能不說(shuō)運(yùn)動(dòng)。對(duì)于妊娠糖尿病，運(yùn)動(dòng)和飲食居于同樣重要的地位。

　　雖然妊娠制約了孕婦的活動(dòng)，但為了自己的健康、也為了寶寶的正常發(fā)育，還是建議挺著大肚皮的媽媽們不畏辛苦，保證每周3～4次、每次30分鐘、低到中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，如步行、慢跑、游泳、瑜伽、有氧舞蹈等。

　　注意運(yùn)動(dòng)應(yīng)選擇在餐后30分鐘以后進(jìn)行，運(yùn)動(dòng)前還要有5~10分鐘的熱身。

　　有些運(yùn)動(dòng)是要避免的，如籃球、體操等會(huì)增加有力接觸或下墜風(fēng)險(xiǎn)的運(yùn)動(dòng)形式；在妊娠中后期要避免做仰臥位鍛煉，以防阻礙下腔靜脈的流動(dòng)。

　　結(jié)語(yǔ)

　　良好的飲食、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣能夠幫助孕婦遠(yuǎn)離妊娠糖尿病。但如果這些方法無(wú)效，則需要在醫(yī)生指導(dǎo)下，選擇合適、安全的藥物，千萬(wàn)不要盲目拒絕用藥。

　　在違背醫(yī)學(xué)原則的前提下，以「愛(ài)」和「保護(hù)」為由所做出的選擇，往往會(huì)給自己、給寶寶帶來(lái)更大的傷害。

　　本文作者張征醫(yī)生，內(nèi)分泌科博士，醫(yī)學(xué)科普作者，專注于糖尿病治療，為患者傳播靠譜的糖尿病醫(yī)學(xué)知識(shí)，已獲得上千萬(wàn)閱讀。

　　二胎放開(kāi)與妊娠期糖尿??！

　　研究表明，我國(guó)的妊娠期糖尿病的發(fā)病率高達(dá)10-20%。二胎政策的開(kāi)放，高齡孕婦的人數(shù)隨之增加。其中，高齡妊娠是妊娠期糖尿病的主要危險(xiǎn)因素，40歲以上的二胎媽媽發(fā)生妊娠期糖尿病的危險(xiǎn)是20～30歲孕婦的8.2倍。所以，40歲之前的麻麻們可以現(xiàn)在就著手準(zhǔn)備哦。因?yàn)?，相?duì)于年輕的產(chǎn)婦，大齡甚至高齡的產(chǎn)婦因?yàn)樯眢w機(jī)能逐漸下降，新陳代謝放慢，更容易發(fā)生肥胖，而肥胖是發(fā)生糖耐量降低和糖尿病重要的危險(xiǎn)因素。

　　同時(shí)，二胎媽媽們也不能忽視高產(chǎn)次和不良生育史帶來(lái)的潛在風(fēng)險(xiǎn)。因?yàn)槿焉锲陂g特殊的內(nèi)分泌和代謝變化是妊娠期糖尿病發(fā)生的重要因素。如果頭胎就患有妊娠期糖尿病，懷二胎時(shí)患病的幾率會(huì)更高。妊娠期糖尿病控制不良，會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的母體及胎兒近期和遠(yuǎn)期并發(fā)癥、合并癥，所以千萬(wàn)不能掉以輕心！

　　接下來(lái)，就為您具體介紹下高血糖對(duì)母嬰的危害：

　　妊娠期間高血糖的主要危害是圍產(chǎn)期母嬰臨床結(jié)局不良和死亡率增加，包括母親發(fā)展為２型糖尿病、胎兒在宮內(nèi)發(fā)育異常、新生兒畸形、巨大兒（增加母嬰在分娩時(shí)發(fā)生合并癥與創(chuàng)傷的危險(xiǎn)）和新生兒低血糖發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)增加等。

　　一般來(lái)講，糖尿病患者合并妊娠時(shí)血糖水平波動(dòng)較大，血糖較難控制。而妊娠糖尿病患者血糖升高主要發(fā)生在妊娠中后期，孕婦的并發(fā)癥少見(jiàn)，且胎兒畸形和自然流產(chǎn)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)并不增加。但是，高血糖可以透過(guò)胎盤導(dǎo)致胎兒高血糖，繼而發(fā)生高胰島素血癥，胎兒合成代謝增加,機(jī)體耗氧量增大，可致胎兒宮內(nèi)慢性缺氧、酸中毒和巨大兒的形成，胎兒離開(kāi)母體后發(fā)生新生兒低血糖和新生兒呼吸窘迫綜合征風(fēng)險(xiǎn)增加。而且，孕婦本身產(chǎn)后發(fā)展為2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)大大增加。其后代在青少年期肥胖、糖耐量異常發(fā)生率增加，成年后糖尿病、高血壓、冠心病等代謝性疾病的發(fā)病危險(xiǎn)性亦增加。

　　因此，二胎媽媽們一定要充分重視血糖水平，特別是已確診為糖尿病的媽媽，一定要充分了解和重視高血糖的管理，包括非藥物治療、藥物治療、分娩期及產(chǎn)后管理。