李女士是一位幸福的準(zhǔn)媽媽，她腹中的小寶寶已經(jīng)26周了。一大早李女士到醫(yī)院做第四次產(chǎn)前檢查，項(xiàng)目依舊：血常規(guī)、尿常規(guī)、聽胎心、測(cè)血壓、量體重，一大套程序跑下來后，已經(jīng)筋疲力盡了。這次產(chǎn)前檢查還多了一項(xiàng)新的項(xiàng)目——糖篩。喝完一大杯甜甜的葡萄糖水，一小時(shí)后，檢查結(jié)果顯示：8.1。大夫看后說：“高了，正常值應(yīng)低于7.8，你需要做進(jìn)一步檢查。”大夫開出4張單子：空腹血糖、餐后1小時(shí)血糖、餐后2小時(shí)血糖、餐后3小時(shí)血糖。李女士懷著忐忑的心情回到家里，抓緊在網(wǎng)上查詢關(guān)于妊娠糖尿病的知識(shí)，看到網(wǎng)上寫的可能引發(fā)的那么多并發(fā)癥狀，心里更加不平靜了。

　　最新數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)每6名孕婦中就有1人患妊娠期糖尿病，隨著生育政策的調(diào)整，很多生育二孩的女性屬于高齡產(chǎn)婦，年齡也是妊娠期糖尿病的危險(xiǎn)因素。特別是有過妊娠期糖尿病史的女性，她們當(dāng)中五到六成會(huì)再次患病。解放軍第二炮兵總醫(yī)院內(nèi)分泌風(fēng)濕科主任醫(yī)師李全民介紹說，妊娠期糖尿病是指妊娠期發(fā)生的或首次發(fā)現(xiàn)的糖尿病。妊娠期糖尿病和1型、2型糖尿病一樣，都會(huì)使葡萄糖存留在血液里，而不是進(jìn)入細(xì)胞中被轉(zhuǎn)化為能量。

　　女性受孕以后分泌的激素在人體組織外周有抵抗胰島素的作用，隨著孕周的增加，特別是在懷孕24~28周時(shí)會(huì)達(dá)到高峰，體內(nèi)的激素使得身體更難利用胰島素，因此胰腺需要產(chǎn)生更多的胰島素才能滿足需要。對(duì)于準(zhǔn)媽媽來說，當(dāng)胰腺功能不能滿足身體對(duì)胰島素的需求時(shí)，血糖水平就會(huì)升得很高，結(jié)果導(dǎo)致了糖尿病。年齡超過30歲的肥胖者、在妊娠前體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重20%、直系親屬中有人患糖尿病者、以往妊娠時(shí)曾出現(xiàn)過妊娠期糖尿病以及生育過巨大兒（體重4公斤）者，都是妊娠糖尿病的高發(fā)人群。

　　當(dāng)孕婦血糖未能有效控制時(shí)，出現(xiàn)巨大兒情況，只能采取剖腹產(chǎn)。妊娠期糖尿病患者發(fā)生感染的機(jī)會(huì)大大增加，尤其是會(huì)陰部、生殖道、膀胱尿路等感染。另外，可能會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的妊娠并發(fā)癥，即妊高癥，此時(shí)孕婦的血壓增高，全身浮腫，對(duì)母親和胎兒都會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重不良影響。同時(shí)，一種較為嚴(yán)重的后果是分娩后糖尿病依舊存在。約2%的妊娠期糖尿病的母親分娩后糖尿病并未消失。約8%的妊娠期糖尿病的母親分娩后糖尿病好轉(zhuǎn)，但出現(xiàn)“糖耐量異常”，即血糖較正常高，但還未達(dá)到糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)。約60%的妊娠期糖尿病患者在分娩后癥狀完全消失，但在以后可能會(huì)發(fā)生糖尿病，尤其是肥胖者。

　　李全民介紹說，由于妊娠時(shí)母親不僅自己需要營(yíng)養(yǎng)，而且還要為胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育提供營(yíng)養(yǎng)，所以妊娠糖尿病者飲食要求與其他類型糖尿病有所不同。水果中的草莓、菠蘿、獼猴桃等因可溶性纖維、維生素和礦物質(zhì)含量高，應(yīng)優(yōu)先選用。香蕉、甘蔗、龍眼和葡萄等含糖量較高，不宜多吃。綠葉蔬菜因能提供大量維生素、礦物質(zhì)和粗纖維，既能調(diào)劑孕婦的口味，又因含糖量低，故可多吃。葉酸在妊娠時(shí)需要量比平時(shí)增加2倍，因此孕婦應(yīng)多吃一些葉酸較多而對(duì)血糖影響較小的食物，如綠葉青菜（如菠菜和甘藍(lán)菜）、豆類、動(dòng)物肝臟、橙和全麥面粉等。

　　妊娠糖尿病患者應(yīng)參加適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)時(shí)間不宜過長(zhǎng)，一般在20~30分鐘內(nèi)。宜選擇比較舒緩有節(jié)奏的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，如散步、緩慢的游泳和打太極拳等。另外，妊娠期糖尿病患者應(yīng)該首選接受胰島素治療。

(實(shí)習(xí)編輯：劉睿昌)