老王來到醫(yī)院,結果檢查發(fā)現(xiàn)他的血糖很高,空腹血糖達到12.0mmoI/L以上門!非常有經(jīng)驗的醫(yī)生在仔細檢查后,為他抽血做了幾項檢驗。兩天后老王來復診、醫(yī)生給出的診斷頗有些讓老王吃驚:除了糖尿病之外、他還出現(xiàn)了甲狀腺機能亢進(簡稱甲亢)。
甲亢
甲狀腺是人體重要的內(nèi)分泌器官,分泌甲狀腺激素。它在頸部的兩側,大小如板栗,看上去如同男士佩帶的領結。甲狀腺的作用是保證人的生長、發(fā)育。如果在嬰兒時缺乏甲狀腺激素,孩子就會矮小、癡呆。
糖尿病有時可以和甲狀腺疾病不期而遇。甲狀腺機能亢進是甲狀腺分泌了太多的甲狀腺激素,這些多余的激素把人吃進去的營養(yǎng)消耗掉?;颊弑憩F(xiàn)為吃的多反而消瘦,有燥熱、心跳快、容易激動、心神不寧的表現(xiàn)。有些患者在患甲亢同時出現(xiàn)糖尿病,那是因為甲亢是一種免疫性疾病,同時禍及甲狀腺和胰腺。在這種情況下出現(xiàn)的糖尿病是1型糖尿病,必需注射胰島素才能生存。而2型糖尿病患者合并甲亢,是一種”一加一”的關系,就是說是在2型糖尿病的基礎上又得了甲亢。
2型糖尿病合并甲亢
糖尿病合并甲亢有什么表現(xiàn)呢?患者會越來越消瘦,同時有多汗、心慌、手抖、怕熱,工作效率減低,容易疲勞,容易饑餓。有的患者出現(xiàn)心律不齊甚至心房纖顫。比較特殊的表現(xiàn)是患者眼球突出。糖尿病合并甲亢使血糖控制困難。甲亢會使心臟特別有力而快速地跳動,甚至不受管制地跳動——出現(xiàn)心房纖顫。如果長時間不控制、會出現(xiàn)心力衰竭。由于糖尿病與甲狀腺機能亢進有一些共同的癥狀,例如消瘦、容易饑餓、無力等,所以容易誤診。就像老王,很長時間都認為是糖尿病沒有控制好,拼命地控制飲食,反而越來越糟糕。
治療
糖尿病合并甲亢在治療上有些矛盾。因為甲亢是營養(yǎng)被過多消耗。需要多補充主食、蛋白質、蔬菜等;而糖尿病需要飲食控制。但不必擔心,兼顧兩個疾病的飲食治療是可以做到的。
對于像老王這樣的患者,我們把主食放開50克(1兩),保證每天吃500克蔬菜,增加50克瘦肉。經(jīng)過治療,甲狀腺功能正常后,患者的飲食量需要減少。
不能采用太劇烈的運動,因為休息對于治療甲亢很重要。
對甲狀腺機能亢進,可以采用藥物治療。
有的患者對治療甲亢的藥物過敏,或者出現(xiàn)了肝臟功能異常、白血球減少等不良反應,可以應用放射性同位素治療,以及手術治療。
控制
對于老王,我們首先給予短期注射胰島素治療。當糖尿病合并甲亢患者非常消瘦時。需要應用胰島素治療,尤其在出現(xiàn)酮癥的時候。
甲亢的藥物治療需要1年以上,需要每1—2月復查一次甲狀腺功能、肝功和血象等。一般來說,藥物治療甲亢進行4周左右能明顯的好轉;6周左右甲狀腺功能基本正常。要注意,不能在甲狀腺功能剛剛正常后馬上停止治療,否則會復發(fā):控制甲亢藥物需要逐漸減量。直至停藥。在甲亢治療中,如果患者出現(xiàn)下肢水腫、怕冷等,需要及時檢查甲狀腺功能,調(diào)整治療。
利格列汀與二甲雙胍和磺脲類藥物聯(lián)合使用,配合飲食控制和運動,可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客價: ¥70適用于2型糖尿病患者;用于運動,飲食、藥物控制不佳時,使用本藥能起到一定療效。
健客價: ¥62用于2型糖尿病。單一服用本品,并輔以飲食控制和運動,可控制2型糖尿病患者的血糖。對于飲食控制和運動加服本品或單一抗糖尿病藥物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應用。對
健客價: ¥46適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島β細胞需有一定的分泌胰島素功能。
健客價: ¥5.5適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2-3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島細胞需有一定的分泌胰島素功能,且無急性并發(fā)癥。
健客價: ¥5.5適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者。
健客價: ¥37捷諾達配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥144本品配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥148本品是含有膳食纖維的特殊全營養(yǎng)液體制劑,主要適用于糖尿病患者。
健客價: ¥130適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島細胞需有一定的分泌胰島素功能,且無急性并發(fā)癥(如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等),不合并妊娠,無嚴重的慢性并發(fā)癥。
健客價: ¥18適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2-3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島β細胞需有一定的分泌胰島素功能,且無急性并發(fā)癥(如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等),不合并妊娠、無嚴得的慢性并發(fā)癥。
健客價: ¥9.9單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應的
健客價: ¥116米格列醇單獨使用可以作為配合飲食控制的輔助手段,以改善單純飲食控制不佳的非胰島素依賴型糖尿病患者(NIDDM)的血糖控制。
健客價: ¥56本品適用于其他降糖藥無法達到血糖控制目標的2型糖尿病患者。詳見說明書。
健客價: ¥30對于飲食控制與運動加服二甲雙胍或磺脲類藥物未能滿意控制血糖水平的2型糖尿病患者。
健客價: ¥16本品可作為單藥治療,或與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎上用于2型糖尿病患者改善血糖控制。 (詳見包裝內(nèi)部說明書)
健客價: ¥92用于單用飲食控制、運動療法和減輕體重不足以控制血糖水平的成人2型糖尿病患者。
健客價: ¥96本品適用于有部分胃腸道功能,而不能或不愿進食足夠數(shù)量常規(guī)食物以滿足機體營養(yǎng)需求,并且需要控制血糖水平的患者,主要適用人群為糖尿病患者。
健客價: ¥146