失眠是指無法入睡或無法保持睡眠狀態(tài)，導(dǎo)致睡眠不足。世界衛(wèi)生組織調(diào)查發(fā)現(xiàn)，世界上約有1/4的人存在睡眠問題。人的一生大約有1/3的時間是在睡眠中度過的，良好的睡眠有助于保持充沛精力和身心健康，而失眠不僅會讓人情緒焦躁、抑郁、抵抗力下降，還可以導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂及糖尿病、高血壓等多種疾病，嚴(yán)重影響人體健康。與普通人群相比，糖尿病人群的睡眠問題尤為突出，本文共同探討失眠與糖尿病間的有關(guān)問題。

　　相互依存，互為因果

　　眾所周知，不良的生活方式及遺傳易感性是導(dǎo)致糖尿病的主要原因。美國的一項調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，長期睡眠不足也是誘發(fā)糖尿病的一個不容忽視的因素。該研究對1100名中老年人的睡眠狀況做了跟蹤調(diào)查，發(fā)現(xiàn)每天睡眠不足6小時，將會使罹患糖尿病的風(fēng)險增加2倍。一般認(rèn)為，在嚴(yán)重失眠狀態(tài)下，人體的應(yīng)激系統(tǒng)被激活，交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)，體內(nèi)皮質(zhì)醇、腎上腺素等升血糖激素分泌增加，機(jī)體胰島素抵抗加重，引起糖代謝紊亂，誘發(fā)糖尿病。對糖尿病患者而言，如果長期嚴(yán)重失眠，會激活人體應(yīng)激系統(tǒng)，造成血糖失控甚至居高不下。

　　許多糖尿病患者都存在睡眠障礙，究其原因，既有病理因素，又有精神因素。

　　一方面，高血糖可引起滲透性利尿，導(dǎo)致患者口渴、多飲、多尿，頻繁起夜而影響睡眠；夜間低血糖會令患者噩夢連連、心悸盜汗、頭痛、頭昏，甚至被餓醒，這也是引起失眠的一個主要原因。糖尿病并發(fā)周圍神經(jīng)病變，可引起肢體麻木、疼痛、瘙癢而造成失眠。糖尿病并發(fā)胃輕癱時，會因腹脹、納差而失眠。肥胖的2型糖尿病患者容易并發(fā)阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征，夜間睡眠容易憋醒而引起失眠。

　　另一方面，糖尿病目前尚不能根治，而且一旦控制不好，能夠引起多種嚴(yán)重并發(fā)癥，使患者致殘或早亡。不僅如此，長期治療所需的高額費(fèi)用也給患者帶來很重的負(fù)擔(dān)。出于對疾病的恐懼以及經(jīng)濟(jì)方面的巨大壓力，使患者背上了沉重的心理包袱，導(dǎo)致恐懼、緊張、焦慮、抑郁而引起失眠。

　　祛除病因，糾正失眠

　　失眠有很多原因，只有找準(zhǔn)病因并加以祛除才能解決失眠問題。對因血糖波動而出現(xiàn)失眠的患者，一定要進(jìn)行積極干預(yù)使血糖平穩(wěn)達(dá)標(biāo)。

　　對糖尿病并發(fā)癥引起的失眠，首先要控制血糖，延緩并發(fā)癥的進(jìn)展，同時予以對癥治療。例如，皮膚干燥瘙癢者用止癢洗劑；肢體麻木、疼痛者用營養(yǎng)神經(jīng)的藥物（如甲鈷胺、-硫辛酸）及止痛藥（如卡馬西平）；合并高血壓者一定要將血壓控制在130/80mmHg以下；因胃輕癱、神經(jīng)性膀胱炎引起失眠者中西藥結(jié)合治療效果較好；如果是由于呼吸睡眠暫停而影響睡眠，應(yīng)到耳鼻喉科進(jìn)行診治；因焦慮引起的失眠，應(yīng)尋求心理治療。如果失眠比較嚴(yán)重，必要時加用西藥鎮(zhèn)靜劑（阿普唑倫、舒樂安定等），但一定要短期、小量用藥。

　　合理作息，預(yù)防失眠

　　合理地安排作息是糖尿病患者一定要謹(jǐn)記的原則。

　　1.盡量讓生活規(guī)律化、按時作息，午睡時間不宜過長，

　　2.睡前盡量不要飲用咖啡或濃茶等醒腦提神的飲品。有些患者認(rèn)為晚上喝點(diǎn)酒有助于睡眠，其實不然，酒精的作用會讓人半夜多次醒來，而且醒后不易再睡。此外，一些辛辣刺激的食物也會讓人胃腸不適，導(dǎo)致失眠。睡前用溫水泡腳，適量喝點(diǎn)熱牛奶，有助于改善睡眠。

　　3.壓力過大會影響睡眠，因此，睡前放松減壓有助于睡眠。

　　4.安靜舒適的睡眠環(huán)境，有助于盡快入睡。

　　5.不要過分依賴安眠藥。因為長期服用安眠藥容易造成藥物依賴，一旦停用安眠藥后，失眠癥狀會再次出現(xiàn)，甚至更加嚴(yán)重。

（實習(xí)編輯：莫蕓嬋）