最近門(mén)診來(lái)了一位患者,拿著一份彩超報(bào)告問(wèn):“醫(yī)生,為什么我闌尾已經(jīng)割掉了還會(huì)得闌尾炎?”
我拿過(guò)彩超報(bào)告一看,詢問(wèn)了一下病史,原來(lái)這位患者3年前曾經(jīng)因?yàn)?ldquo;闌尾炎”在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行“闌尾切除術(shù)”。最近一段時(shí)間右下腹又開(kāi)始隱隱作痛,而且有加重的趨勢(shì),自己懷疑是不是當(dāng)初手術(shù)沒(méi)有做干凈。于是就到了醫(yī)院要求做闌尾彩超,結(jié)果彩超報(bào)告說(shuō):右下腹可見(jiàn)一約3cm的條索狀物,懷疑闌尾殘株炎。
我詳細(xì)地詢問(wèn)了患者腹痛的特點(diǎn)、伴隨癥狀以及大便的情況,再仔細(xì)地進(jìn)行了腹部檢查,告訴他,可能沒(méi)有“闌尾炎”那么簡(jiǎn)單。
然后開(kāi)單讓他查了結(jié)腸鏡,結(jié)果證實(shí)了我的擔(dān)心——披著“闌尾炎”外衣的結(jié)腸癌!
闌尾和大腸的關(guān)系很親密哦!
隨著經(jīng)濟(jì)、生活水平的不斷提高,高脂肪、高蛋白的西方生活方式越來(lái)越流行,結(jié)直腸癌的發(fā)病率在我國(guó)也是節(jié)節(jié)升高,成為當(dāng)今最常見(jiàn)的疾病之一。而每年全球有約120萬(wàn)名患者被確診為結(jié)直腸癌,確診時(shí)很多患者已經(jīng)處于中晚期,十分令人惋惜!
那么怎樣才能盡早發(fā)現(xiàn)結(jié)直腸癌,不讓它披著諸如闌尾炎、慢性腸炎、消化不良、痔瘡等外衣來(lái)為非作歹呢?
首先:要警惕
如有以下癥狀者,需盡早到醫(yī)院進(jìn)行結(jié)直腸檢查:
(1)糞便帶有血或膿液及較多粘液;
(2)排便習(xí)慣改變或不規(guī)則,大便變形;
(3)經(jīng)常有腹部隱痛或脹痛及脹氣;
(4)慢性腹瀉或經(jīng)常便秘或腹瀉與便秘交替出現(xiàn);
(5)腹部能觸到腫塊或肛門(mén)出現(xiàn)腫物;
(6)原因不明的貧血、消瘦及乏力。
在臨床上,經(jīng)??梢杂龅竭@樣的患者,出現(xiàn)以上癥狀后一直拖著不就醫(yī),或者胡亂拿一些便藥吃一下,結(jié)果等到癥狀很?chē)?yán)重,過(guò)了半年甚至一兩年才來(lái)就醫(yī),而這時(shí)候疾病已經(jīng)到了很?chē)?yán)重的地步,因此,患者自己心里要有一根弦。
第二:篩查
大部分結(jié)直腸癌都是發(fā)展緩慢的,而且早期發(fā)現(xiàn)還可疾病已經(jīng)到了以進(jìn)行手術(shù)根治。有研究表明,每年進(jìn)行大便隱血篩查可以降低16%的結(jié)直腸癌死亡率。
目前,國(guó)內(nèi)外的指南建議:
1.50歲開(kāi)始進(jìn)行結(jié)直腸癌篩查,
2.篩查方式為每年或每?jī)赡赀M(jìn)行大便隱血篩查,每五年進(jìn)行乙狀結(jié)腸鏡(或每10年進(jìn)行纖維結(jié)腸鏡)篩查。
3.大便隱血陽(yáng)性患者必須進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查。
4.如果結(jié)腸鏡發(fā)現(xiàn)腺瘤、鋸齒狀腺瘤、大的增生性息肉(大于1cm)、混合型息肉以及位于近端結(jié)腸的增生性息肉都必須進(jìn)行手術(shù)切除。
5.如果有額外的危險(xiǎn)因素,如一級(jí)親屬被確診為結(jié)直腸癌,則篩查需要從更早開(kāi)始(例如,開(kāi)始于40歲或者最年輕直系親屬發(fā)病的年齡再早10年)。
6.對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)家族(有家族性腺瘤性息肉病、遺傳性非息肉結(jié)腸癌或炎癥性腸疾病病史),指南建議在早期生活中對(duì)其實(shí)行更專(zhuān)業(yè)和嚴(yán)格的預(yù)防方案。
用于輕、中度潰瘍性結(jié)腸的治療及重度潰瘍性結(jié)腸炎的輔助治療,特別適用于柳氮磺吡啶素片胃腸道不適(如厭食、惡心)的患者。
健客價(jià): ¥31.5主要治療消化道腫瘤,對(duì)胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌有一定療效。也可用于治療乳腺癌、支氣管肺癌和肝癌等。還可用于膀胱癌、前列腺癌、腎癌等。
健客價(jià): ¥42潰瘍性結(jié)腸炎的急性發(fā)作 ;防止復(fù)發(fā)。頻繁發(fā)病的克羅恩病病人,預(yù)防急性發(fā)作。
健客價(jià): ¥46活血化瘀,清腸止瀉。用于慢性結(jié)腸炎性腹瀉(慢性菌痢、慢性結(jié)腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎)。
健客價(jià): ¥735清熱解毒,消腫散結(jié)。用于肺炎、闌尾炎、蜂窩組織炎屬熱毒壅盛證候者,并可用于癌癥輔助治療。
健客價(jià): ¥11常衛(wèi)清?結(jié)直腸癌早篩服務(wù):健康人群與腸癌高風(fēng)險(xiǎn)人群結(jié)直腸癌早期篩查服務(wù)。
健客價(jià): ¥1996清熱解毒,散瘀消腫。用于急慢性闌尾炎。
健客價(jià): ¥21本品用于治療乳腺癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、膀胱癌、宮頸癌。
健客價(jià): ¥86用于潰瘍性結(jié)腸炎及克羅恩病急性發(fā)作期的治療。
健客價(jià): ¥236適用于結(jié)腸潰瘍、結(jié)腸炎的治療。
健客價(jià): ¥21用于治療乳腺癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、鼻咽癌。
健客價(jià): ¥97結(jié)腸癌輔助化療:卡培他濱適用于Dukes'C期、原發(fā)腫瘤根治術(shù)后、適于接受氟嘧啶類(lèi)藥物單獨(dú)治療的結(jié)腸癌患者的單藥輔助治療。其治療的無(wú)病生存期(DFS)和總生存期(OS)都不亞于5-氟尿嘧啶和甲酰四氫葉酸聯(lián)合方案(5-FU/LV)。已有試驗(yàn)數(shù)據(jù)表明卡培他濱和奧沙利鉑聯(lián)合化療可較5-FULV改善無(wú)病生存期和總生存期。醫(yī)師在開(kāi)具處方使用卡培他濱單藥對(duì)Dukes'C期結(jié)腸癌進(jìn)行輔助治療時(shí),可參考以上研究結(jié)
健客價(jià): ¥377.9清熱利濕,理氣活血,散結(jié)消腫,用于濕熱下注,毒瘀互阻所治帶下病,癥見(jiàn)帶下量多、色黃、氣臭、少腹痛、腰肌痛,口苦咽干,陰道炎,慢性盆腔炎見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥5清熱解毒、消腫散結(jié)。用于肺炎、闌尾炎、蜂窩組織炎屬熱毒壅盛證侯者,并可用于癌癥輔助治療。
健客價(jià): ¥27.9用于慢性胃炎、消化性胃及十二指腸潰瘍、結(jié)腸炎以及消化不良。
健客價(jià): ¥20潰瘍性結(jié)腸炎、節(jié)段性回腸炎(克羅恩病)。
健客價(jià): ¥32消腫散結(jié)、清熱解毒,用于肺炎,闌尾炎。蜂窩組織炎,大劑量用于腫瘤。
健客價(jià): ¥18清熱解毒,消腫散結(jié)。用于肺炎、闌尾炎、蜂窩組織炎屬熱毒壅盛證候者,并可用于癌癥輔助治療。
健客價(jià): ¥12用于腸道感染,如胃腸炎。
健客價(jià): ¥13.8- 慢性或習(xí)慣性便秘:調(diào)節(jié)結(jié)腸的生理節(jié)律。 - 肝性腦?。≒SE):用于治療和預(yù)防肝昏迷或昏迷前狀態(tài)。
健客價(jià): ¥35結(jié)腸癌輔助化療:卡培他濱適用于 Dukes’C 期、原發(fā)腫瘤根治術(shù)后、適于接受氟嘧啶類(lèi)藥物單獨(dú)治療的結(jié)腸癌患者的單藥輔助治療。其治療的無(wú)病生存期(DFS)不亞于5-氟尿嘧啶和甲酰四氫葉酸聯(lián)合方案(5-FU/LV) ??ㄅ嗨麨I單藥或與其他藥物聯(lián)合化療均不能延長(zhǎng)總生存期(OS),但已有試驗(yàn)數(shù)據(jù)表明在聯(lián)合化療方案中卡培他濱可較 5-FU/LV 改善無(wú)病生存期。醫(yī)師在開(kāi)具處方使用卡培他濱單藥對(duì) Dukes
健客價(jià): ¥245活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)、清熱解毒、消炎止痛。用于慢性附件炎、盆腔炎、陰道炎、膀胱炎、慢性闌尾炎、尿路感染。
健客價(jià): ¥35.8補(bǔ)腎,活血,止血。治腎虛久瀉及腰痛,風(fēng)濕痹痛,齒痛,耳鳴,跌打閃挫、骨傷,闌尾炎,斑禿,雞眼。
健客價(jià): ¥26清熱利濕,解毒化瘀,散結(jié)止痛。用于濕熱下注,毒瘀互阻所致帶下病。癥見(jiàn)帶下量多、色黃、氣臭,少腹痛、腰骶痛,口苦咽干;陰道炎、慢性附件炎、慢性盆腔炎見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥8