肝臟是結(jié)腸癌轉(zhuǎn)移率最高的器官,約有1/5的結(jié)腸癌患者在確診時(shí)就發(fā)現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移,相比其他轉(zhuǎn)移器官,肝轉(zhuǎn)移的存活率較高。
在這些發(fā)生肝轉(zhuǎn)移的結(jié)腸癌患者中,約有20%的患者在系統(tǒng)性化療后可以手術(shù)切除肝臟轉(zhuǎn)移灶,80%的患者不能通過手術(shù)切除。如果能實(shí)現(xiàn)R0切除(顯微鏡下無殘留),差不多一半的患者可以輕松活過五年,而無法切除的患者生存期就比較低了。
對(duì)于80%的無法手術(shù)切除肝轉(zhuǎn)移病灶的患者,別擔(dān)心,科學(xué)家們研發(fā)了特效藥,能將大部分患者轉(zhuǎn)變?yōu)榭梢允中g(shù)切除的狀態(tài)。今天,小編就帶大家了解下這個(gè)特效藥。
眾所周知,中國結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移診斷和綜合治療指南建議對(duì)發(fā)生肝轉(zhuǎn)移的結(jié)腸癌患者,進(jìn)行全面評(píng)估,個(gè)體化治療,部分最初肝轉(zhuǎn)移灶無法切除的患者可以轉(zhuǎn)化為可切除,大大提高肝轉(zhuǎn)移灶手術(shù)切除率和5年生存率。對(duì)于KRAS野生型的結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移患者往往能從西妥昔單抗治療中獲益。那么,西妥昔單抗聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)化療方案(FOLFIRI或FOLFOX)治療不可切除的結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移患者,相對(duì)于標(biāo)準(zhǔn)化療方案,是否能更進(jìn)一步提高手術(shù)切除率?
一項(xiàng)重要的研究用詳實(shí)的證據(jù)回答了這個(gè)問題,這項(xiàng)研究就是CELIM研究。
CELIM研究是一項(xiàng)Ⅱ期多中心隨機(jī)研究,對(duì)使用FOLFIRI或FOLFOX聯(lián)合西妥昔單抗為基礎(chǔ)的新輔助化療,是否能提高結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移患者接受二次切除的可能性進(jìn)行了探討。入組的患者均有≥5個(gè)肝轉(zhuǎn)移灶和(或)肝轉(zhuǎn)移灶無法切除,既往未接受其他化療(6個(gè)月前接受輔助治療除外),隨機(jī)進(jìn)入以FOLFIRI+西妥昔單抗為新輔助方案的A治療組,和以FOLFOX+西妥昔單抗為新輔助方案的B治療組。
結(jié)果表明,約有70%的KRAS野生型患者通過CT掃描或手術(shù)切除確認(rèn)療效為部分緩減或完全緩減;KRAS突變型患者這一數(shù)據(jù)為41%。
對(duì)于所有患者來說,F(xiàn)OLFIRI聯(lián)合西妥昔單抗與FOLFOX聯(lián)合西妥昔單抗的中位無進(jìn)展生存期PFS接近,兩組總生存期OS分別為35.8個(gè)月和29個(gè)月。對(duì)于KRAS野生型患者,總生存期大大提高,分別達(dá)36.1個(gè)月和41.6個(gè)月。
這些結(jié)果完全符合我們對(duì)西妥昔單抗聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)化療治療不同基因型的結(jié)腸癌患者的預(yù)期。那西妥昔單抗聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)化療是否真的能大大提高這些肝轉(zhuǎn)移患者的手術(shù)切除可能性呢?
在CELIM試驗(yàn)中,有68位患者參加了入組時(shí)手術(shù)切除可能性的基線水平,和經(jīng)治療后手術(shù)切除可能性評(píng)估。,每位患者都通過多位外科醫(yī)生評(píng)估,西妥昔單抗聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)化療(FOLFIRI/FOLFOX)將手術(shù)切除可能性從基線的32%提高到了60%!
結(jié)果如同預(yù)期,實(shí)現(xiàn)R0與R1切除的患者,與不能手術(shù)的患者相比,總生存期相差懸殊。
我們來梳理下CELIM研究結(jié)果重點(diǎn),接近半數(shù)患者(46%)在西妥昔單抗聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)化療后獲得手術(shù)機(jī)會(huì),肝轉(zhuǎn)移灶的根治性切除率(R0切除)高達(dá)34%,對(duì)患者的長期生存產(chǎn)生積極影響。對(duì)于KRAS野生型結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移患者來說,總生存期也得到了大大提高。2013年ASCO五年數(shù)據(jù)更新結(jié)果:R0切除患者OS達(dá)53.9個(gè)月,5月OS生存率為45%。
總之,即使不幸罹患結(jié)直腸癌伴隨肝轉(zhuǎn)移,只要您聽從醫(yī)生的建議,在全面評(píng)估自身情況的基礎(chǔ)上,采取正確、規(guī)范的治療方案,就能早日康復(fù)。
用于輕、中度潰瘍性結(jié)腸的治療及重度潰瘍性結(jié)腸炎的輔助治療,特別適用于柳氮磺吡啶素片胃腸道不適(如厭食、惡心)的患者。
健客價(jià): ¥31.5潰瘍性結(jié)腸炎的急性發(fā)作 ;防止復(fù)發(fā)。頻繁發(fā)病的克羅恩病病人,預(yù)防急性發(fā)作。
健客價(jià): ¥45主要治療消化道腫瘤,對(duì)胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌有一定療效。也可用于治療乳腺癌、支氣管肺癌和肝癌等。還可用于膀胱癌、前列腺癌、腎癌等。
健客價(jià): ¥42活血化瘀,清腸止瀉。用于慢性結(jié)腸炎性腹瀉(慢性菌痢、慢性結(jié)腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎)。
健客價(jià): ¥735常衛(wèi)清?結(jié)直腸癌早篩服務(wù):健康人群與腸癌高風(fēng)險(xiǎn)人群結(jié)直腸癌早期篩查服務(wù)。
健客價(jià): ¥1996結(jié)腸癌輔助化療:卡培他濱適用于 Dukes’C 期、原發(fā)腫瘤根治術(shù)后、適于接受氟嘧啶類藥物單獨(dú)治療的結(jié)腸癌患者的單藥輔助治療。其治療的無病生存期(DFS)不亞于5-氟尿嘧啶和甲酰四氫葉酸聯(lián)合方案(5-FU/LV) ??ㄅ嗨麨I單藥或與其他藥物聯(lián)合化療均不能延長總生存期(OS),但已有試驗(yàn)數(shù)據(jù)表明在聯(lián)合化療方案中卡培他濱可較 5-FU/LV 改善無病生存期。醫(yī)師在開具處方使用卡培他濱單藥對(duì) Dukes
健客價(jià): ¥245用于潰瘍性結(jié)腸炎及克羅恩病急性發(fā)作期的治療。
健客價(jià): ¥236適用于結(jié)腸潰瘍、結(jié)腸炎的治療。
健客價(jià): ¥21本品用于治療乳腺癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、膀胱癌、宮頸癌。
健客價(jià): ¥128用于治療乳腺癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、鼻咽癌。
健客價(jià): ¥97結(jié)腸癌輔助化療:卡培他濱適用于Dukes'C期、原發(fā)腫瘤根治術(shù)后、適于接受氟嘧啶類藥物單獨(dú)治療的結(jié)腸癌患者的單藥輔助治療。其治療的無病生存期(DFS)和總生存期(OS)都不亞于5-氟尿嘧啶和甲酰四氫葉酸聯(lián)合方案(5-FU/LV)。已有試驗(yàn)數(shù)據(jù)表明卡培他濱和奧沙利鉑聯(lián)合化療可較5-FULV改善無病生存期和總生存期。醫(yī)師在開具處方使用卡培他濱單藥對(duì)Dukes'C期結(jié)腸癌進(jìn)行輔助治療時(shí),可參考以上研究結(jié)
健客價(jià): ¥377.9用于慢性胃炎、消化性胃及十二指腸潰瘍、結(jié)腸炎以及消化不良。
健客價(jià): ¥19用于腸道感染,如胃腸炎。
健客價(jià): ¥13.8潰瘍性結(jié)腸炎、節(jié)段性回腸炎(克羅恩?。?。
健客價(jià): ¥32聯(lián)合多西紫杉醇治療包括蒽環(huán)類抗生素化療失敗的轉(zhuǎn)移性乳腺癌;單藥一線治療轉(zhuǎn)移性直腸癌。
健客價(jià): ¥272用于胃癌、腸癌、胰腺癌等消化道癌,亦可用于乳腺癌和原發(fā)性肝癌。手術(shù)前后用藥有可能防止癌的復(fù)發(fā)、擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移。
健客價(jià): ¥23- 慢性或習(xí)慣性便秘:調(diào)節(jié)結(jié)腸的生理節(jié)律。 - 肝性腦?。≒SE):用于治療和預(yù)防肝昏迷或昏迷前狀態(tài)。
健客價(jià): ¥35廣譜抗腫瘤藥,用于胃癌、食管癌、賁門癌、腸癌等消化道腫瘤的治療,以及消化道盒呼吸道腫瘤圍手術(shù)期化療,術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的預(yù)防用藥,并可用于抑制各種胃癌、食管癌、腸癌等的癌前病變。
健客價(jià): ¥990維生素類藥。主要適用于維生素K缺乏所致的凝血障礙性疾病。如腸道吸收不良所致維生素K缺乏。各種原因所致的阻塞性黃疽、慢性潰瘍性結(jié)腸炎、慢性胰腺炎和廣泛小腸切除后腸道吸收功能減低;長期應(yīng)用抗生素可導(dǎo)致體內(nèi)維生素K缺乏,廣譜抗生素或腸道滅菌藥可殺滅或抑制正常腸道內(nèi)的細(xì)菌群落,致使腸道內(nèi)細(xì)菌合成的維生素減少;雙香豆素等抗凝劑的分子結(jié)構(gòu)與維生素K相似,在體內(nèi)干擾其代謝,使環(huán)氧葉綠醌不能被還原成維生素K,使體
健客價(jià): ¥9.4用于潰瘍性結(jié)腸炎。一些病例在醫(yī)生建議下可合用美沙拉秦片劑。
健客價(jià): ¥38破血消瘦,攻毒蝕瘡。用于原發(fā)性肝癌、肺癌、直腸癌、惡性淋巴瘤、婦科惡性腫瘤等。
健客價(jià): ¥31.9健脾益腎,溫中止痛,澀腸止瀉。用于脾腎陽虛所致的泄瀉,癥見大便不調(diào)、五更泄瀉、時(shí)帶黏液,伴腹脹腹痛、胃脘不舒、小腹墜脹。慢性結(jié)腸炎,潰瘍性結(jié)腸炎,腸功能紊亂屬上述證候者。
健客價(jià): ¥8主要用于炎癥性腸病,即Crohn病和潰瘍性結(jié)腸炎。
健客價(jià): ¥191、潰瘍性結(jié)腸炎。 2、Crohn’s病。 3、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。
健客價(jià): ¥20