關(guān)于升白針，你必須知道的事

2018-04-11 來源：肺癌康復(fù)圈標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：如果病人長期應(yīng)用升白針，會(huì)很容易造成骨髓造血細(xì)胞的“疲勞”，一旦停止升白針，反而無法維持正常的免疫力。就好比過度征召童子軍去打仗一個(gè)道理。

術(shù)后化療是預(yù)防惡性腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的重要手段。但是，化療最常見的不良反應(yīng)是骨髓抑制，其中表現(xiàn)最明顯的就是白細(xì)胞下降。白細(xì)胞是人體與疾病斗爭的衛(wèi)士，下降后輕則引起感染，重則可致死。為順利完成既定化療并避免因白細(xì)胞缺乏引起的嚴(yán)重后果，臨床上常需要應(yīng)用“升白針”。但是，許多患者對“升白針”普遍存在以訛傳訛的看法。

升白針主要作用原理

刺激骨髓造血細(xì)胞加快速度生成白細(xì)胞，以維持機(jī)體的免疫。

如果病人長期應(yīng)用升白針，會(huì)很容易造成骨髓造血細(xì)胞的“疲勞”，一旦停止升白針，反而無法維持正常的免疫力。就好比過度征召童子軍去打仗一個(gè)道理。

升白針最明顯的副作用

會(huì)引起骨頭酸痛，這是過度加快骨髓造血細(xì)胞生產(chǎn)白細(xì)胞的緣故。一般停止打升白針一段時(shí)間后緩解。

化療后引起的骨髓抑制主要表現(xiàn)為白細(xì)胞的降低，以粒細(xì)胞降低為主，升白針造成的白細(xì)胞的急劇增高僅僅是一個(gè)調(diào)動(dòng)骨髓后產(chǎn)生的現(xiàn)象，停藥后會(huì)逐漸降至正常，不要太擔(dān)心，對身體也不會(huì)有太大的影響。

只是，下次記得打升白針的過程中要監(jiān)測血象，一般打到白細(xì)胞達(dá)一萬以上即可。

在腫瘤化療過程中，因?yàn)榛熕幬镆种乒撬柙煅?，?dǎo)致白細(xì)胞下降，有時(shí)甚至可以使白細(xì)胞數(shù)降至500個(gè)每微升，這時(shí)就被稱為粒細(xì)胞缺乏期，這樣的時(shí)期會(huì)導(dǎo)致機(jī)體免疫力嚴(yán)重下降，可能繼發(fā)肺部、腸道、口腔、肛周粘膜等部位感染，是化療最普遍也是最嚴(yán)重的毒副作用。

為了盡快恢復(fù)骨髓的造血功能，臨床上應(yīng)用骨髓造血集落刺激因子(G-CSF)來刺激骨髓快速造血，其中提升白細(xì)胞的針劑應(yīng)用比較普遍。

一般在化療的大概第十天左右，骨髓抑制最嚴(yán)重，然后造血功能開始恢復(fù)。在初始使用升白針時(shí)沒有什么感覺，有時(shí)皮下注射一到兩次，每次可以用到300微克，連續(xù)幾天打針后，這時(shí)骨髓造血加速，由于細(xì)胞的快速增長，病人可以明顯感覺不適。

主要表現(xiàn)為整個(gè)脊柱，特別是腰骶部脹痛，有時(shí)是搏動(dòng)性的抽痛，這種感覺是非常明顯而且難以承受的，仿佛里面有錐子在鉆一樣，連直起腰都很困難，此時(shí)只能躺著不動(dòng)，要是你試圖坐起來，是一定會(huì)痛到尖叫的。

經(jīng)常會(huì)聽到病房里有人因?yàn)檫@樣而痛苦呻吟，或是在床上翻滾。疼痛也常發(fā)生在雙髖部、雙肩部等骨髓造血活躍的部位，一般會(huì)持續(xù)2到3天，逐漸緩解。

當(dāng)疼痛來臨的時(shí)候，建議無需忍痛，忍受意味著痛苦體驗(yàn)的加深，而且無法安心休息，不利于病情恢復(fù)。建議輕的可以口服芬必得，或是西樂葆;較嚴(yán)重的口服曲馬多膠囊;再嚴(yán)重的，干脆注射杜冷丁或者嗎啡，為止短痛而短時(shí)期應(yīng)用時(shí)，這些藥物不至于成癮。

臨床上常用升高白細(xì)胞藥物有:維生素B4、利血生、鯊肝醇、輔酶A等，一般無任何副作用?；颊呖稍卺t(yī)生指導(dǎo)下酌情選用。

白細(xì)胞減少癥和粒細(xì)胞缺乏癥

白細(xì)胞減少癥和中性粒細(xì)胞缺乏癥都是由于各種病因引起的一組綜合征。根據(jù)其臨床特點(diǎn)，屬于中醫(yī)學(xué)"氣虛"癥范疇。

臨床表現(xiàn)

白細(xì)胞減少癥:一般有頭暈，乏力，四肢酸軟，食欲減退，低熱，失眠等非特異性癥狀。少數(shù)無癥狀，部分病人則反復(fù)發(fā)生口腔潰瘍、肺部感染或泌尿系感染。

粒細(xì)胞缺乏癥:起病多急驟，常有高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、疲乏或極度衰弱。有時(shí)口腔、鼻腔、皮膚、直腸、肛門、陰道等黏膜處可出現(xiàn)壞死性潰瘍。對藥物過敏者，可同時(shí)發(fā)生剝脫性皮炎，嚴(yán)重者可發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。常迅速發(fā)生敗血癥或膿毒血癥而導(dǎo)致死亡。

診斷

白細(xì)胞減少癥:由各種原因?qū)е峦庵苎准?xì)胞數(shù)低于4.0x109/L。兒童的標(biāo)準(zhǔn)為10~14歲低于4.5x109/L，5~9歲低于5.0x109/L，小于5歲低于5.5x109/L。

中性粒細(xì)胞減少癥和粒細(xì)胞缺乏癥:外周血中性粒細(xì)胞絕對值在成人低于2.0x109/L時(shí)稱中性粒細(xì)胞減少癥;低于0.5x109/L時(shí)稱為中性粒細(xì)胞缺乏癥。

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