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要怎么照顧你—親愛的肺癌患者

2018-04-10 來源:肺癌康復(fù)圈  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:為了提高癌癥患者的生活質(zhì)量,我們將護(hù)理程序應(yīng)用于1例肺癌晚期病人的護(hù)理中,收到較好的效果.

 癌癥患者經(jīng)過多次積極治療最終面對死亡的威脅,不僅身體遭受著癌痛的折磨,而且心理憂慮往往大于生理上的痛苦;為了提高癌癥患者的生活質(zhì)量,我們將護(hù)理程序應(yīng)用于1例肺癌晚期病人的護(hù)理中,收到較好的效果,介紹如下。

 
病例簡介
 
女,62歲,于1997年8月因患肺癌進(jìn)行右下肺葉切除術(shù),病理診斷為腺上皮癌。術(shù)后化療兩個(gè)療程。1998年8月因腸麻痹、腸梗阻住入我院普外科行腹部探查術(shù),發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)廣泛轉(zhuǎn)移,12月病人因肺癌廣泛轉(zhuǎn)移,呈極度衰竭狀態(tài)再次住入院,重度呼吸困難。入院后經(jīng)吸氧、輸血、輸人體白蛋白等營養(yǎng)支持及其它對癥治療后病情漸趨穩(wěn)定。

病理、癥狀
 
●資料評估患者處在腫瘤晚期,呈極度衰竭狀態(tài),活動(dòng)無耐力,臥床時(shí)間長;
 
●因腫瘤多處轉(zhuǎn)移,病人忍受著癌痛、手術(shù)切口痛及全身不適;
 
●由于長期輸液,血管破壞嚴(yán)重,靜脈穿刺困難;
 
●患者子女未成家,故顧慮多,有強(qiáng)烈的求生欲望,對死亡有恐懼感,獨(dú)處時(shí)暗自流淚或煩躁不安,睡眠時(shí)間短,且質(zhì)量差;
 
●患者系大學(xué)教授,為知識女性,對事物反應(yīng)敏感,對各種刺激反應(yīng)強(qiáng)烈,情緒極不穩(wěn)定,自控力差;
 
●由于營養(yǎng)失調(diào),患者毛發(fā)及皮膚干燥,因體質(zhì)差不能沐浴,而自身對衛(wèi)生及個(gè)人形象非常重視。
 
●護(hù)理診斷疼痛與手術(shù)切口、腫瘤轉(zhuǎn)移,導(dǎo)致破壞或壓迫神經(jīng)有關(guān);
 
●有皮膚受損的危險(xiǎn),與營養(yǎng)不良、長時(shí)間臥床及在床上大小便有關(guān);
 
●便秘,與身體衰竭、腸蠕動(dòng)弱以及習(xí)慣性便秘有關(guān);
 
●自理能力缺陷綜合征,與體質(zhì)差無法進(jìn)行自理活動(dòng)(包括進(jìn)食、沐浴、修飾、入廁及使用器具等)缺陷有關(guān);
 
●恐懼和絕望,與腫瘤晚期面臨死亡有關(guān);

預(yù)期目標(biāo)
 
●把疼痛降低到患者能夠忍受的最低程度,患者能具體說出疼痛的改善情況;
 
●保持患者皮膚完整性;
 
●保持大便通暢;
 
●在家人幫助下自我狀態(tài)滿意;提高患者的生活的質(zhì)量。

護(hù)理措施

疼痛的護(hù)理
 
●對患者的疼痛主訴表示認(rèn)同,詢問疼痛部位,盡快評估并處理。
 
●在白天或疼痛不劇烈時(shí)選用去痛片、安痛定等,睡覺前加用鎮(zhèn)靜劑以保證患者充足睡眠;
 
●疼痛劇烈影響患者睡眠時(shí)使用哌替啶、美施康定或曲嗎多等;(請根據(jù)個(gè)人情況,在醫(yī)生指導(dǎo)下使用)
 
按摩患者的疼痛部位,以緩解肌張力;
 
●輸液時(shí)避免重復(fù)穿刺而增加患者痛苦。
 
●安排患者信任的家人守護(hù),耐心聽取患者的感受,適時(shí)進(jìn)行心理指導(dǎo)。
 
預(yù)防褥瘡
 
●為避免褥瘡發(fā)生,定時(shí)翻身,看護(hù)家人之間相互提醒。
 
●大便時(shí)避免坐盆時(shí)間太長而增加局部受壓機(jī)會(一般不超過15分鐘)
 
●大小便后及時(shí)清理更換臟被單和衣服,保持床面整潔、干燥,避免局部刺激;
 
●按摩患者的骨隆突部位。

便秘的護(hù)理
 
●鼓勵(lì)患者進(jìn)食、飲水,保證每天飲水至少1200ml,尤其在清晨飲水以刺激腸蠕動(dòng),幫助患者定時(shí)排便。
 
●記錄出入量及腸蠕動(dòng)情況、大便次數(shù);患者體力允許時(shí)協(xié)助其下床排便,并選用坐便器,不能下床時(shí)盡量說服其床上排便,并沿臍周輕柔按摩,以促進(jìn)排便;
 
●便秘嚴(yán)重時(shí)肛注開塞露20ml或肥皂水50ml,注射后按摩腹部以增加潤腸效果;
 
●口服植物油30ml以促進(jìn)腸蠕動(dòng);
 
●病情好轉(zhuǎn)時(shí)鼓勵(lì)并協(xié)助其下床活動(dòng)。

保持病房清潔、鼓勵(lì)病人自理
 
●給患者提供單間房,注意通風(fēng);
 
●紫外線空氣消毒,擦洗物品及地面,對患者的衛(wèi)生要求給予肯定和滿足。
 
●了解患者的飲食嗜好,盡量滿足患者對進(jìn)食環(huán)境、食物形狀、溫度、口感的要求,幫助患者以舒適體位進(jìn)餐。
 
●鼓勵(lì)患者自行進(jìn)食,同時(shí)觀察有無疲勞或其它不適,了解患者的感受,適時(shí)運(yùn)用事例鼓勵(lì)患者自理;
 
●每天晨晚間護(hù)理時(shí)用溫水幫患者擦洗身體,協(xié)助進(jìn)行口腔護(hù)理,幫助患者按平時(shí)習(xí)慣梳頭、洗臉、護(hù)膚,協(xié)助其使用鏡子審視個(gè)人形象并詢問病人滿意度。
 
●在每一項(xiàng)操作中鼓勵(lì)患者參與并及時(shí)給予評價(jià)。

改善病人的恐懼絕望心理
 
●當(dāng)患者煩躁、哭泣時(shí),家人通過握手、按摩、注視或傾聽等方式,對患者表示鼓勵(lì)和理解。
 
●與患者接觸時(shí)注意態(tài)度溫和、耐心;
 
●操作時(shí)動(dòng)作輕柔、細(xì)致,盡量滿足患者的要求。
 
●當(dāng)患者發(fā)脾氣時(shí),與患者進(jìn)行交談,讓患者說出內(nèi)心的感受和后顧之憂,并對患者加以鼓勵(lì),激勵(lì)患者樂觀向上。

效果評價(jià)
 
患者的癌痛得到一定的緩解,改善了失眠狀態(tài);床單整潔,病人身體清潔無異味,皮膚完整;每3天排大便1次,痔瘡無出血;病人在體力允許時(shí)能進(jìn)行部分自理。
 
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