順鉑和卡鉑有什么區(qū)別？

2018-03-21 來(lái)源：肺癌康復(fù)圈標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：卡鉑不良反應(yīng)輕于順鉑，但抗腫瘤作用也稍弱于順鉑，抗癌譜較窄，對(duì)食管、膀胱腫瘤不敏感。

順鉑

順鉑是治療小細(xì)胞和非小細(xì)胞肺癌，頭頸部腫瘤、膀胱癌、睪丸癌、卵巢癌的首選藥物之一。

順鉑是多種實(shí)體瘤的一線用藥，可作為放療增敏劑。療效可觀，抗癌譜廣。

不良反應(yīng)：

1）最嚴(yán)重是腎毒性，表現(xiàn)為用藥后1～2周出現(xiàn)腎小管損傷、血尿、血肌酐升高。

每日＞90mg/m2需警惕腎臟損傷，除了水化暫無(wú)與其他預(yù)防手段。

即使為抗癌活性最佳劑量時(shí)，腎臟毒性也會(huì)隨之出現(xiàn)。一般見(jiàn)于用藥后10～15d，多為可逆性。

2）嚴(yán)重的消化道反應(yīng)：用藥后1～2小時(shí)可發(fā)生急性嘔吐，持續(xù)1周，順惡心、嘔吐為其主要的限制性毒性，需用強(qiáng)效止吐劑。

3）耳毒性：與用藥總量有關(guān)，表現(xiàn)為耳鳴、耳聾、不可逆的高頻聽(tīng)力喪失。中耳炎患者禁用順鉑。與氨基糖甙類(lèi)抗生素（鏈霉素、慶大霉素等）合用，可產(chǎn)生致命性腎衰，并致耳聾。

4）骨髓抑制較輕：順鉑白細(xì)胞減少的發(fā)生率為27％。劑量≥120mg/m2發(fā)生率可達(dá)40％，亦與聯(lián)合化療中其它抗癌藥骨髓毒性重疊，白細(xì)胞＜3.5x109/L、血小板＜75x109/L需謹(jǐn)慎。

卡鉑

卡鉑除可作為小細(xì)胞和非小細(xì)胞肺癌、卵巢癌（上皮）、胚細(xì)胞瘤、肝胚細(xì)胞瘤5種腫瘤的首選治療藥物外，還可作為膀胱癌、子宮內(nèi)膜癌、子宮頸癌、生殖細(xì)胞癌、腎癌、頭頸部癌、成神經(jīng)細(xì)胞癌、成視膜細(xì)胞癌8種腫瘤的次選治療藥物。

也可用于消化系統(tǒng)腫瘤、肝癌等及放射增效治療。

與順鉑有不完全交叉耐藥，既往用順鉑無(wú)效的患者，改用卡鉑仍有可能取得療效。

卡鉑無(wú)明顯腎毒性，但治療前腎功能狀況卻能顯著影響卡鉑所致血小板減少的程度，治療前腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）低下者血小板減少較普遍，因此研究者曾推薦按照GFR調(diào)整卡鉑劑量，爭(zhēng)取最大療效、避免不可耐受的毒性。

在體內(nèi)存留時(shí)間比順鉑短，因而卡鉑的胃腸道反應(yīng)較順鉑輕微且少見(jiàn)，停藥1～2周可恢復(fù)。

卡鉑的腎毒性輕微且不常見(jiàn)、耳毒性和神經(jīng)毒性罕見(jiàn)；但骨髓抑制比順鉑強(qiáng)，有劑量限制性。治療前不需水化，但同時(shí)應(yīng)用氨基糖甙類(lèi)會(huì)增加腎毒性和耳毒性。

卡鉑的骨髓抑制作用較為強(qiáng)烈，不僅使白細(xì)胞減少，同時(shí)導(dǎo)致血小板減少的發(fā)生率也較高。

血小板減少?lài)?yán)重，最低點(diǎn)出現(xiàn)在2～3周，恢復(fù)在治療后第4周。惡心、嘔吐常見(jiàn)，一般于治療后6～12小時(shí)出現(xiàn)，24小時(shí)內(nèi)消失。

小結(jié)

簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，順鉑應(yīng)用于多種腫瘤均有較好的療效，但因顯著的腎毒性，需在用藥前進(jìn)行水化利尿，其他不良反應(yīng)亦較重，一般應(yīng)用于身體基礎(chǔ)情況較好的癌癥患者。

卡鉑不良反應(yīng)輕于順鉑，但抗腫瘤作用也稍弱于順鉑，抗癌譜較窄，對(duì)食管、膀胱腫瘤不敏感。

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