攜帶PICC患者常見(jiàn)問(wèn)題的處理

2017-10-27 來(lái)源：自貢市第四人民醫(yī)院腫瘤科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：在插入導(dǎo)管后的時(shí)間里，醫(yī)生或護(hù)士可能會(huì)每天測(cè)量您的體溫，并要求您定期做一些其它觀察，這是另一種確定一切正常的方式。

　　1、如何判斷帶管情況是否正常？

　　觀察導(dǎo)管的置入部位和穿刺點(diǎn)時(shí)，如果未發(fā)現(xiàn)有任何異常，可以確信沒(méi)有問(wèn)題。在導(dǎo)管插入后大約2周，一些患者出現(xiàn)導(dǎo)管穿刺處部位發(fā)紅，這可能是機(jī)體的正常修復(fù)反應(yīng)。正常修復(fù)過(guò)程中出現(xiàn)的“發(fā)紅”不伴有疼痛，并在24——48小時(shí)后消失。此時(shí)，在導(dǎo)管的周?chē)膊粦?yīng)該有任何排出物。如果您能夠輕松地沖洗導(dǎo)管，也可以確信一切正常。在插入導(dǎo)管后的時(shí)間里，醫(yī)生或護(hù)士可能會(huì)每天測(cè)量您的體溫，并要求您定期做一些其它觀察，這是另一種確定一切正常的方式。

　　2、如何判斷是否存在問(wèn)題？

　　如果在不能順利沖洗導(dǎo)管，可能存在導(dǎo)管內(nèi)有血凝塊的問(wèn)題，這種問(wèn)題應(yīng)立即引起注意。出現(xiàn)體溫在37或38攝氏度之間的低熱，并有超過(guò)24小時(shí)以上的不適感時(shí)，意味著這是感染的開(kāi)始階段。如果兒童帶管患者無(wú)明顯原因出現(xiàn)活動(dòng)比平時(shí)減少，盡管此時(shí)沒(méi)有出現(xiàn)體溫升高，也提示可能有感染。如果您出現(xiàn)體溫高于38攝氏度，請(qǐng)立即與PICC門(mén)診聯(lián)系。

　　3、帶管過(guò)程中能洗澡嗎？

　　這取決于您的一般健康狀況和發(fā)生感染的風(fēng)險(xiǎn)，還取決于您的導(dǎo)管已經(jīng)置入多久，只要您在洗澡或淋浴后護(hù)理好導(dǎo)管的出口部位，是可以考慮洗澡的。

　　4、帶管過(guò)程中如果沒(méi)有按時(shí)進(jìn)行導(dǎo)管沖洗，應(yīng)該怎么辦？

　　您應(yīng)該每周進(jìn)行一次導(dǎo)管維護(hù)，包括沖洗導(dǎo)管、更換貼膜、肝素帽。在導(dǎo)管沖洗過(guò)程中，如果遇到困難，請(qǐng)檢查導(dǎo)管，確認(rèn)導(dǎo)管沒(méi)有打結(jié)，也沒(méi)有其他阻塞物。千萬(wàn)不要嘗試在遇到阻力的情況下繼續(xù)沖洗，以避免導(dǎo)管內(nèi)的血凝塊移到血管里，或損壞導(dǎo)管。

　　5、如果血液回流到導(dǎo)管內(nèi)，有什么問(wèn)題嗎？

　　殘留在肝素帽或?qū)Ч芾锏难翰粫?huì)傷害您，但是，它有可能會(huì)促進(jìn)細(xì)菌生長(zhǎng)，并增加血凝塊和感染的風(fēng)險(xiǎn)。只有當(dāng)某些物理運(yùn)動(dòng)或俯身動(dòng)作導(dǎo)致體內(nèi)壓力升高時(shí)，或血凝塊阻塞使三向瓣膜的閥門(mén)打開(kāi)時(shí)，血液才有可能回流到導(dǎo)管內(nèi)。如果發(fā)現(xiàn)有血液，應(yīng)盡快沖洗導(dǎo)管。

　　6、如果不小心將導(dǎo)管拔出，應(yīng)該怎么辦？

　　導(dǎo)管被妥帖地固定在皮膚上，除非人為因素否則導(dǎo)管不會(huì)全部跑到體外。導(dǎo)管使用一段時(shí)間后可能會(huì)有一小部分滑出體外，一旦您懷疑導(dǎo)管有脫出現(xiàn)象，請(qǐng)及時(shí)通知護(hù)士進(jìn)行妥善處理。

　　7、如果已進(jìn)行了治療，是否還需要再次沖洗導(dǎo)管？

　　由于任何治療的最后一個(gè)步驟就是沖洗導(dǎo)管。如果導(dǎo)管在治療結(jié)束時(shí)已經(jīng)被沖洗了，可以將這次治療作為末次沖洗，然后每周進(jìn)行一次沖洗。

　　8、導(dǎo)管能保留多長(zhǎng)時(shí)間？

　　導(dǎo)管在體內(nèi)一般能留置一年時(shí)間，但是每個(gè)患者的具體情況都不同，更多的依賴(lài)于導(dǎo)管的使用目的、您的健康狀況和護(hù)理程序。導(dǎo)管護(hù)理得越好，沒(méi)有并發(fā)癥，導(dǎo)管的留置時(shí)間就可以越長(zhǎng)。

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