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胃癌術(shù)后復(fù)查相關(guān)問題

2014-11-18 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:資訊導(dǎo)讀:隨著醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步,消化道惡性腫瘤的治療已經(jīng)從單一的放化療或者手術(shù)治療,發(fā)展成一個綜合的體系。對于接受了手術(shù)治療的患者,堅持規(guī)范的術(shù)后觀察與復(fù)查,也是腫瘤治療過程中非常重要且不可或缺的一環(huán)。規(guī)律規(guī)范的術(shù)后復(fù)查對于疾病的治療起到重要的作用。

  為什么要堅持術(shù)后復(fù)查

  隨著醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步,消化道惡性腫瘤的治療已經(jīng)從單一的放化療或者手術(shù)治療,發(fā)展成一個綜合的體系。對于接受了手術(shù)治療的患者,堅持規(guī)范的術(shù)后觀察與復(fù)查,也是腫瘤治療過程中非常重要且不可或缺的一環(huán)。規(guī)律規(guī)范的術(shù)后復(fù)查對于疾病的治療起到重要的作用。

  1、評估可能發(fā)生的治療副作用。

  由于消化道惡性腫瘤手術(shù)通常需要改變消化道本身的結(jié)構(gòu)(如胃次全切除或結(jié)直腸癌術(shù)后結(jié)腸造口術(shù)),所以患者術(shù)后可能出現(xiàn)腹脹、腹瀉、腹痛等消化道癥狀甚至是某些全身癥狀。而這些看似相同的不適癥狀,可能背后的病因各不相同。比如同是腹脹,某些患者可能是因為進(jìn)食較快所致的功能性疾患,而某些患者可能是因為術(shù)后腹腔內(nèi)粘連發(fā)生腸梗阻所致的器質(zhì)性改變。另外,某些患者術(shù)后因為病情需要行放療、化療、免疫治療等輔助治療,這些治療過程中可能伴有或輕或重的并發(fā)癥。因此,為了全面評估患者術(shù)后恢復(fù),并能及時接受癥處理,建議患者定期規(guī)律復(fù)查。

  2、及早發(fā)現(xiàn)有切除治愈可能的復(fù)發(fā)灶,或在新的異時性腫瘤未發(fā)生浸潤時將其診斷出來。

  進(jìn)展期及某些早期消化道惡性腫瘤患者,盡管做了根治性手術(shù),仍有部分患者術(shù)后出現(xiàn)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。而術(shù)后規(guī)律的全面復(fù)查和隨訪,能幫助患者及時發(fā)現(xiàn)新發(fā)病灶。研究證明,若新發(fā)病灶能早期發(fā)現(xiàn),并完整切除,則并不影響患者術(shù)后的預(yù)期生存。

  3、避免無謂的疑慮。

  很多消化道惡性腫瘤患者術(shù)后會出現(xiàn)各種疑慮,相比各種消息來源,從正規(guī)醫(yī)院及醫(yī)生那里獲得的指導(dǎo)更有參考價值,也更符合個體化治療的原則。

  術(shù)后復(fù)查的時間及內(nèi)容

  有證據(jù)表明:消化道惡性腫瘤患者術(shù)后復(fù)發(fā)多發(fā)生于術(shù)后前1-3年內(nèi),因此,術(shù)后前3年內(nèi),患者的復(fù)查次數(shù)應(yīng)相對頻繁。3年以后,復(fù)查間期可以相對延長。具體的隨訪時間和內(nèi)容根據(jù)病種的不同,而略有差異。

  1、時間安排:

  患者術(shù)后復(fù)查前3年每3個月一次,之后半年一次。

  2、復(fù)查內(nèi)容及目的:

  復(fù)查內(nèi)容及目的:

  醫(yī)生詢問病史,查體:新發(fā)的腹痛,食欲改變,體重迅速減輕等癥狀應(yīng)警惕;

  血液化驗:血常規(guī),肝腎功能,消化道腫瘤標(biāo)記物;

  影像學(xué)檢查:腹部B超,胸片,如有異常進(jìn)一步復(fù)查CT。明確有胸腹部臟器及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移;

  胃鏡:術(shù)后1年內(nèi)復(fù)查胃鏡,此后每年復(fù)查胃鏡1次。第一次胃鏡檢查的目的在于評估術(shù)后恢復(fù)情況,此后胃鏡檢查則是為了早期發(fā)現(xiàn)有無腫瘤復(fù)發(fā)。

  胃癌術(shù)后復(fù)查腫瘤標(biāo)記物的水平是一個較為有用的指標(biāo),據(jù)報道:CEA和CA19-9聯(lián)合檢測可明顯彌補(bǔ)單項檢測的不足,提高對胃癌術(shù)后復(fù)發(fā)及(或)轉(zhuǎn)移的發(fā)現(xiàn)率,而假陽性率僅15.38%。

(實習(xí)編輯:梁敏姿)

 

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