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癌痛患者正確給藥方法及途徑

2014-10-20 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:癌痛與非惡性疾病引起的慢性疼痛不同,當(dāng)癌癥患者出現(xiàn)疼痛后,首先想到的是腫瘤出現(xiàn)了擴(kuò)散,病情在惡化,生命將到終點(diǎn)。病人可能會(huì)出現(xiàn)抑郁、焦慮或恐懼等心理問題。

   癌痛與非惡性疾病引起的慢性疼痛不同,當(dāng)癌癥患者出現(xiàn)疼痛后,首先想到的是腫瘤出現(xiàn)了擴(kuò)散,病情在惡化,生命將到終點(diǎn)。病人可能會(huì)出現(xiàn)抑郁、焦慮或恐懼等心理問題。疼痛如未能有效的緩解,可以使病人失眠、食欲減退、體重減低、嚴(yán)重的疲勞和乏力。腫瘤患者伴有的疼痛均可歸為癌痛,包括腫瘤引起的疼痛(約占75%~80%)、與腫瘤治療相關(guān)的疼痛(如手術(shù)、放療、化療等,約占15%)、腫瘤患者同時(shí)存在的慢性疼痛(如關(guān)節(jié)炎、帶狀皰疹、頸肩痛等,約為5%~10%)。

 
  一、癌痛的給藥途徑
 
  很多患者入院以后要求使用針劑止疼,認(rèn)為起效快、效果好,護(hù)士要教育患者盡量首選口服給藥,告訴患者口服是一種無創(chuàng)傷的給藥途徑,相對安全。另外口服給藥患者可以自己控制,增加患者在治療中的主動(dòng)性。
 
  經(jīng)皮給藥也是一種無創(chuàng)傷的給藥途徑,一般用于相對穩(wěn)定的疼痛治療,應(yīng)盡量避免肌肉注射,因?yàn)樽⑸渌幬锊粌H會(huì)給患者帶來疼痛,而且出院以后用藥不方便,吸收也不可靠。
 
  二、癌痛患者給藥時(shí)間
 
  目前疼痛治療藥物根據(jù)藥物的釋放速度,可分為劑式制劑和控緩釋制劑兩種。很多患者認(rèn)為只有疼痛無法忍受時(shí),才需要服用止疼藥,這是臨床中最常見的誤區(qū)。事實(shí)上規(guī)范化的給藥方法,對于持續(xù)性疼痛的控制要按時(shí)給予控緩釋制劑,出現(xiàn)爆發(fā)疼痛時(shí),要給予劑式制劑。只有按時(shí)服用控緩釋制劑,才能使止疼藥物在體內(nèi)保持穩(wěn)定的血藥濃度,從而保證疼痛得到持續(xù)緩解。
 
  透皮貼劑是一類止疼藥,它的用藥途徑是經(jīng)皮吸收,目前臨床常用的是芬太尼透皮貼劑,它用于疼痛相對穩(wěn)定的維持用藥。藥物經(jīng)皮膚持續(xù)釋放,一次用藥維持藥物作用時(shí)間可以達(dá)72小時(shí)。護(hù)理中要注意,選擇合適的粘貼部位,一般選擇軀體平坦干燥體毛少的部位,如前胸、后背、上臂和大腿內(nèi)側(cè)。粘貼前要用清水清潔皮膚,不要用肥皂或者酒精擦拭,待皮膚干燥以后,打開藥物的密封袋,取出貼劑,先撕下保護(hù)膜,手不要接觸到粘貼層,將貼劑平整的貼于皮膚上,并用手掌按壓30秒,以保證貼劑的邊緣緊貼皮膚。每72小時(shí)要定時(shí)更換貼劑,更換時(shí)要重新選擇粘貼部位。貼劑局部不要直接接觸熱源,因?yàn)闇囟壬邥?huì)增加芬太尼的通透性,增加藥物釋放的速度,從而縮短藥物持續(xù)作用的時(shí)間。
 
 
  對腫瘤患者出現(xiàn)疼痛嚴(yán)重的,治療前要根據(jù)病人主訴及全面體檢。了解疼痛的性質(zhì)這樣可以明確內(nèi)臟痛還是軀體痛。軀體痛一般表現(xiàn)為急性或慢性,痛的部位明確,性質(zhì)為針刺樣痛、跳痛、刀割樣痛等。常見癌組織壓迫或侵及鄰近的軟組織、血管或骨等。內(nèi)臟痛發(fā)病因素源于胸、腹、內(nèi)臟器官,定位不明確,常伴有自主神經(jīng)功能紊亂,如大汗淋漓等。性質(zhì)為急慢性鈍痛、絞痛、脹痛等,可放射到遠(yuǎn)處的體表即牽涉痛,常伴有各系統(tǒng)癥狀。常見于癌腫壓迫血管、神經(jīng)、筋膜、腸管引起臟器缺血,侵及胸、腹膜,肝、胰轉(zhuǎn)移引起包膜緊張等。神經(jīng)痛由于外因及中樞神經(jīng)受到損傷引起,性質(zhì)為持續(xù)鈍痛伴短暫、嚴(yán)重的燒灼或觸電樣感覺異常,如皮膚麻木、針刺或蟻感,可有神經(jīng)功能障礙。暴發(fā)性痛:病人突然出現(xiàn)劇烈不可忍受的疼痛,并伴有其他癥狀,常見如肝癌破裂、胃腸穿孔和臟器扭轉(zhuǎn)等。可通過CT、B超、核素、MRI、X線等有助于確定腫瘤的部位及性質(zhì)。核素檢查對骨轉(zhuǎn)移可較早地提供明確診斷。
 
(實(shí)習(xí)編輯:黃丹丹)
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