國內(nèi)外的統(tǒng)計(jì)資料表明，癌癥患者伴有疼痛是隨著病程的進(jìn)展而發(fā)生率增多和程度加重，在所有癌癥患者中大約50%會(huì)有不同程度的疼痛，在晚期患者中70%-90%會(huì)經(jīng)歷疼痛。國外的研究發(fā)現(xiàn)約70%的癌癥患者伴有影響功能的疼痛，如睡眠、活動(dòng)、情緒和娛樂等。持續(xù)存在的嚴(yán)重癌痛是導(dǎo)致患者產(chǎn)生抑郁的主要原因，有自殺傾向的癌癥患者80%與嚴(yán)重的疼痛有關(guān)。

　　從上述流行病學(xué)資料可以證明，疼痛是癌癥患者生存期內(nèi)最常見的癥狀，是嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量的因素。許多患者和家屬認(rèn)為癌痛是腫瘤進(jìn)入晚期的標(biāo)志，是癌癥治療無效的特征，加之此時(shí)患者由于癌痛而進(jìn)食差、乏力、活動(dòng)受限、難以入眠，使患者和家屬喪失了對抗癌癥的信心，放棄了積極的治療?；颊吆图覍俪３２捎寐樽硇枣?zhèn)痛藥物緩解疼痛，認(rèn)為注射麻醉性鎮(zhèn)痛藥物是最理想的止痛方法。但實(shí)際結(jié)果卻是大多數(shù)患者在臨終前經(jīng)歷了難以忍受的痛苦，有一位經(jīng)歷了劇烈癌痛的患者曾經(jīng)說過，歷史記載的任何酷刑也不如癌痛給人類帶來的痛苦大。從許多患者的經(jīng)歷可以說明，癌痛治療是非常復(fù)雜和困難的工作，是醫(yī)患雙方都無法回避和放棄的臨床難題，僅僅采用簡單肌肉注射麻醉性鎮(zhèn)痛藥物來控制復(fù)雜的癌痛問題是困難的，也是不現(xiàn)實(shí)的。

　　那么如何正確認(rèn)識(shí)和面對癌痛吶?首先我們先了解和分析癌痛的原因，導(dǎo)致劇烈癌痛的道理在哪里，然后根據(jù)癌痛的病理機(jī)制合理選擇治療方法，做到有的放矢。大體上癌癥疼痛的原因分為三種情況：癌癥導(dǎo)致的疼痛，大約占癌痛的70%-80%;癌癥治療導(dǎo)致的疼痛(如化療、放療、有創(chuàng)檢查、靜脈穿刺等)，大約是10%—20%;此外還有癌癥患者同時(shí)伴有的慢性疼痛(如腰腿痛、關(guān)節(jié)炎、帶狀皰疹等，這約占5%-10%。需要注意的是癌癥患者初次出現(xiàn)疼痛時(shí)，要注意鑒別疼痛的來源，如果與癌癥相關(guān)需要及時(shí)檢查和評(píng)估，及早接受合理的治療。在我院接診的癌痛患者中，有部分患者治療延誤與誤診斷相關(guān)，如肺癌病人出現(xiàn)腰痛，按腰腿痛給予按摩、神經(jīng)阻滯治療，疼痛逐漸加重，再次復(fù)查發(fā)現(xiàn)腰痛是腰椎骨轉(zhuǎn)移所致，由于誤診失去了最佳治療時(shí)間，嚴(yán)重的患者出現(xiàn)截癱。

　　國際衛(wèi)生組織的專家認(rèn)為，癌痛是一種疾病，而不單純是一種臨床癥狀。癌痛是最為復(fù)雜的疼痛問題，由于癌癥病程的進(jìn)展，其所導(dǎo)致的疼痛也會(huì)發(fā)生變化，疼痛也會(huì)因?yàn)樯眢w結(jié)構(gòu)和器官功能障礙而變化。有些骨轉(zhuǎn)移癌痛病人肢體活動(dòng)受限，活動(dòng)后疼痛加重，生活質(zhì)量急劇下降。另外，疼痛影響患者的生理功能，消弱了機(jī)體的抗病能力，加快了腫瘤的生長速度。文獻(xiàn)表明，持續(xù)未能緩解的癌痛會(huì)明顯縮短患者的生存時(shí)間。所以控制癌痛是癌癥治療過程中非常重要的環(huán)節(jié)，從某種意義上與手術(shù)、放療和化療同等重要。到癌癥晚期癌痛治療更為重要，有效的消除癌痛是患者最迫切的要求，比抗癌癥治療還迫切。

　　治療癌痛的方法最常見的是WHO推行的藥物三階梯治療，該方法可以使大約70—90%的患者疼痛緩解。但進(jìn)展期癌癥癌痛，由于對身體結(jié)構(gòu)的破壞和神經(jīng)損傷，疼痛劇烈而治療困難，有些患者在不活動(dòng)時(shí)疼痛緩解滿意，但動(dòng)則疼痛，患者非常痛苦，由于長期壓迫出現(xiàn)了褥瘡，增加了新的痛苦。有些患者服藥后副作用難以忍受，難以堅(jiān)持使用鎮(zhèn)痛藥物。臨床上許多劇烈的疼痛是與腫瘤侵犯神經(jīng)有關(guān)，由于神經(jīng)正常結(jié)構(gòu)損傷，會(huì)向神經(jīng)中樞發(fā)放異常放電，是人對外界刺激反而感受發(fā)生改變，痛閾下降，正常的觸摸或輕微的刺激患者會(huì)感受為劇烈的疼痛，對于此類患者，可以采用微創(chuàng)介入治療方法。隨著對癌痛機(jī)制的研究和認(rèn)識(shí)，微創(chuàng)介入設(shè)備和技術(shù)的進(jìn)步，在CT或C-型臂X線機(jī)的引導(dǎo)下，將穿刺針置入相應(yīng)的病灶和支配區(qū)神經(jīng)，通過物理或化學(xué)的方法，是相應(yīng)的神經(jīng)失去傳導(dǎo)功能，阻斷了疼痛刺激向神經(jīng)中樞的傳遞，從而消除了疼痛感受。同時(shí)如果能夠?qū)⒛[瘤滅活及縮小，可以更有效的減輕患者的疼痛。

　　綜上所述，癌痛是威脅患者正常生活的主要原因，癌痛的機(jī)制復(fù)雜，疼痛劇烈而多變，以放棄的方式對待癌痛治療常常使患者處于極度痛苦狀態(tài)。恰當(dāng)?shù)姆绞绞且匾暟┌Y患者的疼痛相關(guān)問題，癌痛是一種疾病，應(yīng)給予癌痛治療與腫瘤外科、化療或放療同等或更高的地位，以人文關(guān)懷的方式關(guān)愛癌痛患者的身心痛苦。有效的緩解癌痛是患者的基本權(quán)利。

　?。▽?shí)習(xí)編輯：廖玉妹）