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中藥和西藥哪個肝毒性更嚴重?結(jié)果就是中草藥肝毒性被放大

2016-12-24 來源:養(yǎng)肝堂  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:隨著中草藥及相關(guān)產(chǎn)品的廣泛應(yīng)用,我國藥品不良反應(yīng)監(jiān)測體系的不斷完善以及消費者維權(quán)意識的不斷提高,有關(guān)中藥不良反應(yīng)特別是肝損傷的報道呈明顯升高趨勢。

   近年來,中草藥的副作用尤其是肝毒性的問題,引起激烈討論。其實,國內(nèi)外首個專門針對中草藥致肝損傷的診療技術(shù)標準《中草藥相關(guān)肝損傷臨床診療指南》早就科學規(guī)范中草藥相關(guān)肝損傷診斷和治療。

 
  ”
 
  臨床上存在夸大中草藥毒性的現(xiàn)象和問題
 
  隨著中草藥及相關(guān)產(chǎn)品的廣泛應(yīng)用,我國藥品不良反應(yīng)監(jiān)測體系的不斷完善以及消費者維權(quán)意識的不斷提高,有關(guān)中藥不良反應(yīng)特別是肝損傷的報道呈明顯升高趨勢。由于缺少特異性診斷指標,藥物性肝損傷(DILI)的準確診斷仍然是國際性難題。而囿于中草藥組成和臨床用藥的復(fù)雜性,HILI的臨床診斷更加困難,回顧分析HILI相關(guān)臨床文獻,相當部分的病例缺少直接和確鑿的客觀證據(jù),其診斷結(jié)果僅為“可能”,準確度和可信度高的HILI臨床診斷并不多。
 
  同時,由于影響中草藥肝毒性的混雜因素眾多,中草藥成分復(fù)雜、多為復(fù)方配伍導(dǎo)致中草藥肝毒性機制難以闡釋明確,另外個體特異體質(zhì)的差異等因素,均導(dǎo)致HILI臨床確診尤為困難。特別是目前HILI臨床診斷過程中,極少病例詳細記載導(dǎo)致肝損傷的中草藥組成、來源、劑量等資料,幾乎未對這類中草藥進行生物學鑒定,導(dǎo)致HILI誤診更易發(fā)生,難以確定致病藥源,這些都加大了HILI的診斷難度。
 
  另外,“非西藥,即中藥”的片面性診斷思維,以及肝損傷藥物構(gòu)成比統(tǒng)計方式不合理等問題,臨床上存在夸大中草藥毒性的現(xiàn)象和問題,既不利于對患者的客觀診斷和治療,也易造成輿論誤導(dǎo),使中醫(yī)藥事業(yè)健康發(fā)展受到損害。
 
  中草藥引起的肝損傷所占比例低于化學藥
 
  “目前大多數(shù)報道將中草藥作為一個整體,與某一類化學藥、甚至某一種化學藥(如對乙酰氨基酚)比較,從而得出中草藥導(dǎo)致肝損傷藥物所占比例較高的片面結(jié)論。”然而中草藥按功效分為解表藥、清熱藥等21大類,化學藥分為抗結(jié)核藥物、抗腫瘤藥物等11大類,以此將中草藥和化學藥分別作為一個整體進行并列比較,發(fā)現(xiàn)中草藥引起的肝損傷所占比例低于化學藥。
 
  為避免因分類不科學而導(dǎo)致中草藥占導(dǎo)致肝損傷藥物的比例差異,目前已經(jīng)對導(dǎo)致肝損傷的藥物進行科學合理的分類比較:一級分類將導(dǎo)致肝損傷藥物分為中草藥、化學藥和生物制劑;二級分類將中草藥、化學藥分別按功效進行分類比較;三級分類將中草藥和化學藥的某一具體品種進行對比。
 
  小結(jié)
 
  目前臨床上中藥與西藥經(jīng)常聯(lián)合應(yīng)用,一些中成藥中也常含有西藥成分,如維C銀翹片、感冒靈顆粒等均含有可致肝損傷的對乙酰氨基酚,這就導(dǎo)致臨床上很難確定肝損傷致病藥源是西藥還是中藥。部分中草藥藥名混亂、質(zhì)量參差不齊導(dǎo)致中草藥混偽品存在,某些中草藥存在殘留農(nóng)藥及重金屬和微生物毒素等有毒物質(zhì),但這并不能成為中藥肝毒性比西藥嚴重的證據(jù)。
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