肝移植患者會患代謝病的幾率是一半
摘要：因肥胖、高齡、基礎(chǔ)疾病等，成為代謝病的威脅。肝移植手術(shù)后代謝病的并發(fā)率高達(dá)50%-60%。
《中國肝移植受者代謝病管理專家共識》發(fā)布
本報(bào)訊（記者王丹特約記者王蕊）日前，由中國醫(yī)師協(xié)會器官移植醫(yī)師分會等行業(yè)學(xué)會聯(lián)合撰寫的《中國肝移植受者代謝病管理專家共識》發(fā)布?！豆沧R》指出，以肥胖癥、
糖尿病、高血壓、高脂血癥為典型代表的代謝病，嚴(yán)重影響肝移植術(shù)后患者的長期生存率。在改變飲食習(xí)慣和生活方式的基礎(chǔ)上，將相關(guān)免疫抑制劑最小化，必要時使用
藥物治療，是防治代謝病的核心舉措。
根據(jù)中國肝移植注冊數(shù)據(jù)庫，肝移植術(shù)后患者10年生存率小于60%。在肝移植術(shù)后1年死亡受者中，63%與心
血管疾病、腎病、感染以及新生腫瘤等非移植直接因素相關(guān)。肝移植術(shù)后代謝病的發(fā)病率高達(dá)50%~60%，且隨著術(shù)后時間延長，發(fā)病率逐漸升高。
《共識》指出，術(shù)前基礎(chǔ)疾病、肥胖、高齡和供者基因多態(tài)性等，均是肝移植術(shù)后發(fā)生代謝病的危險(xiǎn)因素。且除霉酚酸酯外，糖皮質(zhì)激素、鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑、哺乳動物雷帕霉素靶蛋白抑制劑等長效免疫抑制劑，都會在不同程度上導(dǎo)致代謝病發(fā)生。
對于代謝病的預(yù)防、治療以及藥物選擇，《共識》給出了13條建議，包括肝移植術(shù)后患者應(yīng)使用含霉酚酸酯的無激素方案，或者霉酚酸酯聯(lián)合使用鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑減量方案等。《共識》還提出，肝移植患者應(yīng)重視代謝病的監(jiān)測，至少每6個月對免疫抑制方案評價一次。
多位專家表示，《共識》的發(fā)布旨在提示
醫(yī)患雙方重視代謝病的防控，但更多具體問題尚需進(jìn)一步研究解決。例如，移植前與移植后代謝病的診斷與處置是否有區(qū)別、移植患者與非移植患者代謝病相關(guān)治療目標(biāo)值是否相同等。
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