肝細(xì)胞性肝癌、膽管細(xì)胞癌、肝血管內(nèi)皮癌、平滑肌肉瘤、巨大肝血管瘤、多發(fā)肝腺瘤等。在肝移植的最初階段，肝臟惡性腫瘤如肝細(xì)胞性肝癌和膽管細(xì)胞癌等，是肝移植的主要適應(yīng)癥之一，約占所有肝移植病例的1/3-2/3。但術(shù)后極高的復(fù)發(fā)率導(dǎo)致很低的長期存活率，因此，肝臟惡性疾病患者越來越少地被考慮接受肝移植，在西方主要的肝移植中心，移植病人中肝臟惡性腫瘤患者已降至4%—36%，主要限于技術(shù)上難于切除的小肝癌和惡性程度低的腫瘤如纖維板層性肝癌等患者。

　　3、先天性、代謝性肝病：

　　一些先天性酶缺陷所致的代謝性疾病患者，如遺傳性草酸鹽沉積癥、Crigler-Najjar綜合征、低密度脂蛋白受體缺陷病和各種尿素循環(huán)酶缺陷癥等，盡管出生時具有正常的肝功能，但病情的發(fā)展最終將導(dǎo)致肝功能衰竭，也是肝移植的適應(yīng)證。先天性膽道閉塞、肝豆?fàn)詈俗冃裕╓ilson?。⒏蝺?nèi)膽管囊狀擴(kuò)張癥（Caroli?。⑻窃塾嬀C合征、α1-抗胰蛋白酶缺乏癥、酪氨酸血癥等。

　　4、急性或亞急性肝功能衰竭：

　　以往死亡率很高的各種肝炎病毒、藥物或毒物所致的爆發(fā)性肝功能衰竭患者也越來越多成功地接受了肝移植術(shù)，并獲得了良好的療效。

　　肝移植的禁忌癥：

　　一般認(rèn)為，肝移植的絕對禁忌癥是指患者在一定的臨床狀況下，肝移植的療效或預(yù)后極差，而不應(yīng)該成為治療方式予以選擇。肝移植的相對禁忌癥是指患者在一定的臨床情況下，肝移植可能會產(chǎn)生高的并發(fā)癥和死亡率，但某些情況下可取得滿意的長期存活率。

　　1、肝移植的絕對禁忌癥

　　肝外存在難以根治的惡性腫瘤。

　　存在難于控制的感染（包括細(xì)菌、真菌、病毒感染）。

　　難以戒除的酗酒或吸毒者。

　　患有嚴(yán)重心、肺、腦、腎等重要臟器器質(zhì)性病變患者。

　　艾滋病病毒感染（HIV）者。

　　有難以控制的心理變態(tài)或精神病。

　　2、肝移植的相對禁忌癥

　　受體年齡≥65歲。

　　UNOS狀態(tài)4級。

　　e-抗原陽性或DNA陽性或有活動性病毒復(fù)制的慢性乙型肝炎患者。

　　門靜脈栓塞者。

　　肝細(xì)胞性肝癌和膽管細(xì)胞癌。

　　曾行復(fù)雜的肝膽道手術(shù)或上腹部復(fù)雜手術(shù)者。

　　既往有精神病史。

　　肝移植的適宜時機(jī)

　　對一個已決定進(jìn)行肝移植的患者來說，如何確定適宜的移植時機(jī)是十分重要的。也就是說，在慢性疾病發(fā)展到什么階段時，肝移植術(shù)將給患者帶來最理想的治療效果和預(yù)后。若過早地實行肝移植，將使短缺的供體不能得到公正合理的應(yīng)用；若太晚實行，又將可能出現(xiàn)難于接受的圍手術(shù)期并發(fā)癥和高死亡率，降低肝移植的療效。

　　最難確定移植時機(jī)的是慢性肝病患者。一般認(rèn)為當(dāng)慢性肝病患者出現(xiàn)以下情況時，應(yīng)考慮行肝移植：

　?。?）出現(xiàn)一個或多個與門靜脈高壓或肝功能衰竭相關(guān)的并發(fā)癥。如反復(fù)食管-胃底曲張靜脈破裂出血、難于控制的腹水、肝性腦病、嚴(yán)重凝血功能障礙、反復(fù)發(fā)作的自發(fā)性腹膜炎和肝腎綜合征等；

　?。?）嚴(yán)重嗜睡、難于控制的瘙癢、嚴(yán)重代謝性骨病（易發(fā)生骨折）、反復(fù)發(fā)作細(xì)菌性膽管炎等導(dǎo)致生活質(zhì)量嚴(yán)重下降；

　?。?）實驗室檢查：血漿白蛋白≤25g/l;凝血酶原是件（PT）超過正常對照5秒以上；血總膽紅素≥50-100mg/l。