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患有糖尿病，有眼睛損傷應(yīng)先去檢查腎功能！

摘要：患者應(yīng)該第一時(shí)間去眼科做眼底檢查，看看眼底檢查有沒有微血管的病變，微血管瘤或者血栓或者出血。

　　也許有讀者看到這個(gè)標(biāo)題會很驚訝，患了糖尿病，眼睛不舒服為什么要去檢查腎功能呢？

　　我國糖尿病患者的人群基數(shù)很龐大，我們身邊也有一些老年有糖尿病的情況，但是他們可能都很清楚，糖尿病跟眼睛這種并發(fā)的情況，但是好像說到腎的人真是比較少。下面通過三個(gè)問題，為您解釋他們其中的關(guān)系。

　　患有糖尿病，有眼睛損傷和腎有什么關(guān)系？

　　如果我們了解我們?nèi)梭w胚胎發(fā)育學(xué)就會發(fā)現(xiàn)，在早期實(shí)際上我們的腎臟的毛細(xì)血管和我們的眼睛微血管往往是同源性的，都叫微血管或者毛細(xì)血管，特別細(xì)，我們用肉眼是看不到的，只有通過顯微鏡才能發(fā)現(xiàn)。

　　如果眼睛有損傷，那你的腎臟損傷可以跟眼睛損傷完全平行的。我們推測可能腎臟是糖尿病的并發(fā)癥之一。如果患者出現(xiàn)臨床的腎臟表現(xiàn)，蛋白尿、高血壓的時(shí)候，眼睛還很干凈，眼底很清亮，那我們認(rèn)為這個(gè)腎臟病可能跟糖尿病并沒有直接聯(lián)系。我們要想辦法尋找更多的跟糖尿病沒有關(guān)系的腎臟病的病因。

　　患有糖尿病，有眼睛損傷，患者應(yīng)該怎么辦？

　　患者應(yīng)該第一時(shí)間去眼科做眼底檢查，看看眼底檢查有沒有微血管的病變，微血管瘤或者血栓或者出血。這個(gè)檢查既省時(shí)又省錢，而且還是無創(chuàng)的，很容易在早期鑒別腎臟病的病因。

　　如果明確腎臟病的病因跟血管病變都是一致的，跟糖尿病相關(guān)，那么治療的根就一定在糖尿病本身，而不能只治標(biāo)，這個(gè)腎臟病的表現(xiàn)。如果腎臟比也很存在，但是眼睛很干凈，要想到可能是腎臟病有別的病因，還得想盡一切辦法追尋這個(gè)腎臟病的元兇。

　　腎臟病對于很多大內(nèi)科疾病而言是一個(gè)比較小眾的疾病，它的發(fā)病率遠(yuǎn)不如像高血壓、糖尿病這么高危。但是一旦發(fā)現(xiàn)以后，如果早期不能重視，往往發(fā)現(xiàn)以后，再去干預(yù)，很多有效的手段就很難來實(shí)施和運(yùn)行了。

　　糖尿病腎病更是如此，如果在早期能夠發(fā)現(xiàn)腎臟損傷，很多藥物可以及早干預(yù)，可以大大延緩患者進(jìn)入真正的蛋白尿或者是尿毒癥的時(shí)間段。

　　很多患者可以終身比較穩(wěn)定地維持腎功能。如果我們一旦臨床的這種處置比較延緩，一旦出現(xiàn)大量的蛋白尿、水腫、高血壓，那個(gè)時(shí)候第一個(gè)有效得用藥手段就比較少了。第二點(diǎn)，很多療效也不是特別滿意。

　　患有糖尿病，有眼損傷一定患有腎病嗎？

　　那么有人會說，有沒有患者本身腎病沒有問題，他有糖尿病，他的眼睛是有問題的？確實(shí)不是百分之百的患者腎臟和眼睛損傷完全一致，這是一種特殊的臨床現(xiàn)象。

　　有些患者眼睛可能損傷很輕，腎病可能損傷很重了。而有的人可能就反過來，眼睛雖然很嚴(yán)重，但是腎臟怎么查都沒有問題。

　　對于這種患者，如果眼睛損傷非常嚴(yán)重的情況下，你腎臟很輕，還可以放心，可以讓放心地去眼科進(jìn)一步就診。反過來，你的眼睛很輕，腎臟損傷很重，就需要腎內(nèi)科醫(yī)生進(jìn)一步做相關(guān)的更細(xì)的包括有創(chuàng)的操作檢查。但是大部分的患者其實(shí)都是這兩者損傷都是同步的。

　　所以無論是國際的指南，還是中國自己的糖尿病指南，都強(qiáng)烈推薦如果糖尿病的患者病程超過五年以上，一定要建議患者每一年或者至少每半年要去檢查一下眼底。

　　查出眼底如果很干凈，你可以放心一些。如果眼底已經(jīng)出現(xiàn)血管的損傷，一定第一時(shí)間到腎內(nèi)科就診，查一個(gè)尿常規(guī)，這樣能早期發(fā)現(xiàn)你的腎臟有沒有問題，避免更嚴(yán)重的身體傷害。

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