“睡眠牙科”在西方國家發(fā)展得較早，約150多年前，美國牙醫(yī)Horacewells先生在一次偶然的機會里發(fā)現(xiàn)“笑氣”（一氧化二氮）具有鎮(zhèn)痛作用，于是自己吸入笑氣，不加局部麻醉，讓自己的同事給他拔了一顆牙，當時引起了轟動，可以說開創(chuàng)了“睡眠牙科”的先河。當時的技術還不成熟，不是每次都能成功，自此之后，學者們從各個方面展開了研究，直到上個世紀九十年代，“睡眠牙科”技術已經(jīng)成熟，許多國家并為此制定了規(guī)范標準。

　　“睡眠牙科”（SleepDentistry）嚴格來講應稱之為牙科清醒鎮(zhèn)靜（Conscioussedationfordentistry），是指運用一種或多種藥物，使中樞神經(jīng)系統(tǒng)處于抑制狀態(tài)，病人處于睡眠狀態(tài)，使牙科治療得以順利進行，而在治療過程中，病人的意識始終處于清醒狀態(tài)，能夠與醫(yī)生進行語言上的溝通，能夠聽從醫(yī)生的指令，治療結束后病人對整個過程卻毫無記憶。符合美國麻醉協(xié)會（ASA）關于“非麻醉專業(yè)人員鎮(zhèn)痛與麻醉操作指南”的標準。由于其治療安全、可靠、不需要麻醉及鎮(zhèn)痛效果明顯等優(yōu)點正逐漸受到社會的歡迎。

　　在國外，近10年來在口腔無痛治療方面發(fā)展很快，特別是現(xiàn)代麻醉技術和全新的鎮(zhèn)痛理論使口腔無痛治療理念得以實現(xiàn)。從補牙、拔牙、鑲牙、洗牙等一般口腔治療到口腔手術，從心腦血管疾病患者的風險口腔治療到種植牙，完全可以實現(xiàn)無痛化。應用持續(xù)鎮(zhèn)痛理論還可以治療伴有頑固性疼痛的口腔疾病如拔牙感染、口腔潰瘍、三叉神經(jīng)痛等。在一些發(fā)達國家，絕大多數(shù)拔除智齒的牙科手術和兒童口腔病的治療都是在鎮(zhèn)靜催眠、“笑氣”鎮(zhèn)痛下完成的。美國牙科學會也因此在最新修定的“清醒鎮(zhèn)痛，深度鎮(zhèn)痛和全身麻醉的牙科應用指南”里作出明確指引。據(jù)統(tǒng)計，在美國，有76.5%的口腔醫(yī)院都配套有口腔笑氣鎮(zhèn)痛系統(tǒng)，超過50%的全科牙醫(yī)和接近90%的兒童牙醫(yī)都為患者使用笑氣來減輕治療過程的焦慮和疼痛。無痛治療使口腔治療真正上升為“享受”醫(yī)療。

　　作用原理：“睡眠牙科”的實現(xiàn)，是通過笑氣，來抑制人體的中樞神徑系統(tǒng)興奮性神經(jīng)物質(zhì)的釋放和神經(jīng)沖動的傳導及改變離子通道的通透性而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛的藥理作用。為無色、有甜味的惰性無機氣體，化學性能穩(wěn)定、不燃燒、不爆炸。對人體沒任何危害，是一種很好的鎮(zhèn)靜劑，30秒至50秒即產(chǎn)生作用；停止吸入后幾分鐘作用消失，鎮(zhèn)靜作用強而麻醉作用弱。

　　口腔笑氣鎮(zhèn)痛系統(tǒng)的優(yōu)點：鎮(zhèn)痛效果好；不抑制呼吸及循環(huán)功能，安全無副作用；始終保持清醒，患者能主動配合治療；顯效快，作用消失亦快，無儲蓄作用；甜味，無呼吸道刺激，患者樂于接受；使用方便，不需要特殊設備和專職麻醉師就可以達到理想的鎮(zhèn)痛要求。

（實習編輯：徐潤蘭）