牙齒畸形是指兒童在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中由先天的遺傳因素或后天的環(huán)境因素造成的牙齒、頷骨、顱面的畸形。如牙齒的排列不齊、上牙前突、下巴前翹、嘴巴歪偏等，隨著臨床研究的不斷加深，近代牙齒畸形的概念已遠(yuǎn)不是只指牙齒的錯(cuò)位和排列不齊，而是指由牙齒、顱面之間關(guān)系不調(diào)而引起的多種畸形。

　　先天因素

　　來(lái)源于種族演化和雙親遺傳兩方面。在人類進(jìn)化中，隨著食物由生變熟和細(xì)軟，咀嚼功能漸弱，致使口頜器官漸退化。其中，頜骨退化快于牙齒，導(dǎo)致牙量大于骨量，出現(xiàn)牙齒擁擠。雙親的牙齒畸形可遺傳給子女。遺傳因素通過(guò)兩種途徑形成錯(cuò)頜畸形：第一種可能是在牙齒大小與頜骨大小之間的遺傳性的不協(xié)調(diào)，而產(chǎn)生牙擁擠和牙間隙。第二種可能是下頜大小或形狀之間的遺傳性的不協(xié)調(diào)，這將導(dǎo)致異常的錯(cuò)頜關(guān)系。

　　錯(cuò)頜畸形的多基因遺傳特性，常常表現(xiàn)為家族遺傳傾向，歷史上最典型的例子是德國(guó)皇族一家九代，代代均有下頜前突畸形。然而有時(shí)一個(gè)家庭各成員中不盡相同，這是受遺傳因素和環(huán)境因素雙重影響變異的結(jié)果。

　　后天因素

　　在胎兒期，母親患病、接受放射線過(guò)量和外傷等，可導(dǎo)致胎兒先天性牙頜面畸形，如唇腭裂合并牙齒畸形；小兒疾病如佝僂病、慢性鼻炎和腭扁桃體炎等，人工哺乳時(shí)的奶瓶位置及喂養(yǎng)姿勢(shì)不正確，兒童食物過(guò)細(xì)軟，諸如吐舌、吮指、咬下唇、口呼吸和偏側(cè)咀嚼等不良習(xí)慣，替牙期間的乳牙早失、滯留、鄰面齲壞、多生牙和先天缺失牙等，均可引起。

　　最常見(jiàn)的遺傳性錯(cuò)頜畸形

　　1.牙齒擁擠錯(cuò)位：表現(xiàn)為牙齒里出外進(jìn)，不美觀，不易清潔，易患齲齒，易形成牙結(jié)石，導(dǎo)致牙周炎疾??；

　　2.前牙反頜又稱“地包天”、“兜齒”，表現(xiàn)為下牙咬合在上牙的外面，有些人僅僅牙齒反頜；有些人不僅牙齒反頜，面部骨骼也畸形，稱為骨性反頜，表現(xiàn)為上頜骨發(fā)育不足——后縮，下頜骨發(fā)育過(guò)度——前突，造成臉中部凹陷，側(cè)貌為新月形，影響美觀和功能；

　　3.牙齒間隙，表現(xiàn)為牙齒之間縫隙多；

　　4.深覆蓋：又稱“齙牙”，有的僅僅表現(xiàn)為上前牙前突或下前牙往里倒；有的則是骨骼畸形。這些人當(dāng)中有的上前牙和上牙床過(guò)分向前突出，而下巴卻縮在上嘴唇的后面，或者根本就沒(méi)有下巴的形態(tài)；

　　5.雙頜前突，或上下前牙前突，造成唇部前突，嘴唇用力才能閉上，影響美觀；

　　6.后牙反頜、鎖頜：影響牙齒咬合功能，長(zhǎng)期可能導(dǎo)致上下頜骨偏歪畸形。

　　7.深覆頜（前牙咬合過(guò)深）表現(xiàn)為咬合時(shí)看不見(jiàn)下前牙；有些人同時(shí)伴骨骼畸形，表現(xiàn)為下巴短。這種畸形易咬傷上牙齦，還易導(dǎo)致前牙的牙周炎疾病及面部關(guān)節(jié)疾病。

　　遺傳性錯(cuò)頜畸形矯治比較困難，應(yīng)爭(zhēng)取及早明確診斷并制定治療計(jì)劃，選用適宜的矯治器，治療結(jié)束以后堅(jiān)持進(jìn)行長(zhǎng)期隨訪，矯治后也需作較長(zhǎng)時(shí)間的效果保持。

（責(zé)任編輯：張彩紅）