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牙科急癥及處理原則

2015-03-25 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:在牙科急癥中,牙齒疼痛和口腔頜面部腫脹是牙髓急癥的主要原因,據(jù)統(tǒng)計(jì),急性牙痛占同期急診總數(shù)的56.67%,頜面部炎癥、外傷等急診患者占42.99%,其它病例占0.34%,現(xiàn)將引起牙科急癥的常見疾病歸納如下。

  四、牙外傷

  (一)牙震蕩

  牙震蕩是牙周膜的輕度損傷,通常不伴牙體組織的缺損。

  [病因]由于較輕外力,如在進(jìn)食時(shí)驟然咀嚼硬物所致。

  [臨床表現(xiàn)]

  1.患牙有伸長不適感,輕微松動(dòng)和叩痛,齦緣可有少量出血。

  2.牙髓活力測(cè)試反應(yīng)不一,通常受傷后無反應(yīng),而在數(shù)周或數(shù)月后開始恢復(fù)。

  [治療]

  1.1-2周內(nèi)應(yīng)使患牙休息。

  2.可降低咬合以減輕患牙的負(fù)擔(dān)

  3.固定松動(dòng)患牙。

  4.傷后1、3、6、12個(gè)月定期復(fù)查。

  (二)牙脫位

  牙受外力作用而脫離牙槽窩者稱為牙脫位。根據(jù)脫位程度不同可分為不全脫位和全脫位。

  [病因]碰撞是引起牙脫位的最常見原因。

  [臨床表現(xiàn)]

  1.根據(jù)外力方向,可有脫出、嵌入和唇舌向移位等情況。

  2.患牙有疼痛、松動(dòng)、移位及咬合障礙等癥狀。

  3.X線片示牙根尖與牙槽窩的間隙明顯增寬。

  4.牙脫位后可出現(xiàn)牙髓壞死、牙髓腔變窄或消失、牙根外吸收等并發(fā)癥。

  [治療]

  1.部分脫位牙可在局麻下復(fù)位,再結(jié)扎固定4周。術(shù)后3、

  6、12個(gè)月進(jìn)行復(fù)查。

  2.嵌入性牙脫位在復(fù)位后兩周做根管治療術(shù)。對(duì)年輕恒牙,不可強(qiáng)行拉出復(fù)位,可待其自然萌出。

  3.對(duì)于完全脫位牙,應(yīng)盡量在半小時(shí)內(nèi)進(jìn)行再植,對(duì)于脫位超過兩小時(shí)再就診者,要在體外完成根管治療術(shù)后再植入。

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  [病因]

  外力直接撞擊是牙折的常見原因。

  [臨床表現(xiàn)]

  1.冠折前牙可分為橫折和斜折,后牙可分為斜折和縱折。

  2.根折根折可分為頸1/3、根中1/3和根尖1/3折。

  3.冠根聯(lián)合折以斜行折多見,牙髓常暴露。

  [治療]

  1.冠折牙本質(zhì)未暴露的冠折可將銳緣磨光。牙本質(zhì)暴露者,視患牙敏感程度采取相應(yīng)的治療保護(hù)措施,對(duì)于牙髓已暴露的患牙,視患牙情況和牙髓情況采取牙髓摘除術(shù)或活髓切斷術(shù)。

  2.根折根折的治療首先應(yīng)是促進(jìn)其自然愈合,即使牙似乎很穩(wěn)固,也應(yīng)盡早用夾板固定。以防活動(dòng)。

  3.冠根聯(lián)合折凡可作根管治療,又具備樁核冠修復(fù)適應(yīng)癥的后牙冠根折,均應(yīng)盡可能保留。

(實(shí)習(xí)編輯:徐潤蘭)

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