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　　急性牙周膿腫并非獨立的疾病，而是牙周炎發(fā)展到晚期，出現(xiàn)深牙周袋后的一個常見的伴發(fā)狀況。它是位于牙周袋壁或深部牙周組織的局限性化膿性炎癥，一般為急性過程。

　　[發(fā)病因素]

　　1.深牙周袋內(nèi)壁的化膿性炎癥向深部結(jié)締組織擴散，而膿液不得向袋內(nèi)排出時，即形成袋壁軟組織內(nèi)的膿腫。

　　2.迂回曲折的、涉及多個牙面的深牙周袋，膿性滲出物不能順利引流，特別是累及根分叉區(qū)時。

　　3.潔治或刮治時，動作粗暴，將牙石碎片推入牙周袋深部組織，或損傷牙齦組織。

　　4.深牙周袋的刮治術(shù)不徹底，袋口雖然緊縮，但袋底處的炎癥仍然存在，并得不到引流。

　　5.有牙周炎的患牙遭受創(chuàng)傷，或牙髓治療時根管及髓室底側(cè)穿、牙根縱裂等，有時也可引起牙周膿腫。

　　6.機體抵抗力下降或有嚴重全身疾患，如糖尿病等，易發(fā)生牙周膿腫。

　　[臨床表現(xiàn)]

　　1.明顯的脹痛

　　急性牙周膿腫發(fā)病突然，膿腫的早期，炎癥浸潤廣泛，使組織張力較大，疼痛較劇烈，，可有脹痛感及搏動性疼痛。

　　2.咬合痛

　　因牙周膜水腫而使患牙有“浮起感”，叩痛及咬合痛明顯

　　3.局部腫脹

　　在患牙的唇頰側(cè)或舌腭側(cè)牙齦形成橢圓形或半球狀的腫脹突起。牙齦發(fā)紅、水腫，表面光亮。

　　[臨床檢查]

　　1.局部牙周組織膿腫

　　對患者行口腔臨床檢查時，可發(fā)現(xiàn)患牙局部牙周組織腫脹。

　　2.牙齒松動、叩痛

　　因患牙牙周膜水腫而使患牙有“浮起感”，牙齒松動明顯，叩痛。

　　3.溫度刺激敏感，電活力測試多數(shù)患牙有活力

　　急性牙周膿腫是源于牙周袋內(nèi)的病原物，其病變范圍首先局限在牙周部位，故多數(shù)患牙牙髓可不受到損害或輕微損害，故患牙冷熱刺激較敏感，電活力測試多數(shù)患牙有活力

　　[急診處理]

　　急性牙周膿腫的治療原則是止痛、防止感染擴散以及膿液引流。對于急性牙周膿腫的應(yīng)急處理，可根據(jù)患牙牙髓的病變情況可采取以下三種治療措施。

　　1.牙髓活力正常

　　當經(jīng)溫度測試和電活力測試證明牙髓活力正常時，說明病變范圍局限在患牙牙周部位，可對患牙牙周袋刮治，沖洗，對膿腫予以切開排膿

　　2.牙髓受累

　　當患者除具有急性牙周膿腫的表現(xiàn)，同時出現(xiàn)牙髓和根尖周的病變時，說明牙周膿腫的感染已經(jīng)逆行引起了牙髓感染，在治療牙周膿舯的同時，應(yīng)進行去髓處理，當經(jīng)測試，牙髓已壞死時，需徹底清理根管并行根管開放，進行根管治療。