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牙科急癥及處理原則

2015-03-25 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:在牙科急癥中,牙齒疼痛和口腔頜面部腫脹是牙髓急癥的主要原因,據(jù)統(tǒng)計,急性牙痛占同期急診總數(shù)的56.67%,頜面部炎癥、外傷等急診患者占42.99%,其它病例占0.34%,現(xiàn)將引起牙科急癥的常見疾病歸納如下。

  三、口腔頜面部腫脹

  口腔頜面部腫脹主要由于口腔頜面部急性感染所致頜面部蜂窩組織炎引起,口腔頜面部位于消化道與呼吸道的起端,由于口腔、鼻腔、鼻竇的腔隙,牙、牙齦、扁桃體的特殊解剖結(jié)構(gòu)和這些部位的溫度、濕度均適宜于細菌的寄居、滋生與繁殖,當(dāng)全身抵抗力下降時,均可導(dǎo)致正常微生物生態(tài)失調(diào)的內(nèi)源性或外源性感染的發(fā)生。同時顏面及頜骨周圍存在較多相互連通的潛在性間隙及豐富的淋巴結(jié),為感染的擴散提供了通道。

  口腔頜面部感染的途徑:

  1.牙源性牙源性途徑是口腔頜面部感染的主要來源。

  2.腺源性

  3.損傷性

  4.血源性

  5.醫(yī)源性

  [臨床表現(xiàn)]

  1.局部癥狀化膿性炎癥的急性期,局部表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛和功能障礙、引流區(qū)淋巴結(jié)腫痛等典型癥狀,但其程度因發(fā)生的部位、深淺、范圍大小和病程早晚而有差異。感染的慢性期,由于病變組織有大量的單核細胞浸潤,正常組織破壞后被增生的纖維組織代替,局部可形成較硬的炎性浸潤塊,并出現(xiàn)不同程度的功能障礙。

  2.全身癥狀全身癥狀因細菌的毒力及機體的抵抗力不同而有差異;其表現(xiàn)也有輕重之分。病情較重而時間長者,由于代謝紊亂、敗血癥、膿血癥引起多器官功能衰竭,引起死亡。

  [治療]

  1.局部治療注意保持局部清潔,減少局部活動度,避免不良刺激,防止感染擴散。急性期可外敷中草藥或口服抗生素。

  2.手術(shù)治療

  a.膿腫切開引流術(shù)當(dāng)炎性病灶已化膿并形成膿腫,或膿腫已自潰而引流不暢時,都應(yīng)進行切開引流或擴大引流術(shù)。局部炎癥明顯,病情發(fā)展迅速,如腐敗壞死性蜂窩織炎,或全身有明顯中毒癥狀者,也可早期切開。

  b.清除病灶口腔頜面部由牙源性感染引起的炎癥好轉(zhuǎn)后,去除病灶牙是一個重要問題,千萬不能忽略。

  3.全身治療口腔頜面部感染并發(fā)全身中毒癥狀如發(fā)熱、寒戰(zhàn)、白細胞計數(shù)明顯增高或出現(xiàn)中毒顆粒時,都應(yīng)在局部處理的同時,全身給予支持治療,維持水電解質(zhì)平衡,以減輕中毒癥狀,并及時有針對性的給予抗菌藥物。

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