什么是分離性焦慮障礙？

分離焦慮障礙是兒童期最為常見的情緒障礙之一，在青春期之前的發(fā)病率為3.5%。女童的發(fā)病率為男童的將近兩倍。在嚴重的情況下，兒童可能因為分離焦慮障礙而不能上學或者參加戶外活動。同樣，因為兒童經(jīng)常出現(xiàn)軀體癥狀，所以他們通常接受多次軀體檢驗。

兒童焦慮障礙的病因

兒童發(fā)生焦慮障礙可能由多種原因造成：

（1）焦慮的孩子本身存在器質(zhì)上的敏感，在負性刺激下很容易產(chǎn)生條件化反應。

例如，因為很小的挫折（丟了一個玩具或者遇到一條有些激動的狗）就很容易喚醒他們的焦慮情緒，并且很難平靜下來。

（2）兒童可能因為早期的疾病、事故或者喪失帶來的痛苦和不適而變得焦慮。類似于住院等創(chuàng)傷性經(jīng)歷會讓兒童感到不安全和無能。而有些生活變化帶有創(chuàng)傷性的性質(zhì)，如離開過去的朋友搬到新的地方，會給兒童的適應帶來不良影響。

（3）過度焦慮的孩子通常都會受到一位過度焦慮和保護性的父母的示范性影響。

這種示范性影響讓孩子對于外界的危險和威脅過度敏感。而且，父母的過度保護也傳遞給孩子一種“你沒有能力應對環(huán)境”的信息，從而強化了孩子的無能感，帶來更多的焦慮。

（4）父母可能對孩子十分疏遠，漠不關心，或者總是拒絕孩子，這樣也會增強孩子的焦慮。因為孩子在獲得控制感和形成積極的自我觀念上沒有最到適當?shù)闹С?，總是體驗到失敗，兒童就可能把很多情境都看做是威脅性的，并且產(chǎn)生焦慮/退縮性的行為模式。也有兒童可能社會功能良好，但是對自己過于嚴苛，當他們認為自己沒能做得足夠好，沒能得到父母的愛和重視時，他們就會感到極度焦慮并產(chǎn)生無價值感。

（5）第一次分離焦慮期通常發(fā)生在兒童經(jīng)歷了一些創(chuàng)傷性事件之后，例如家人或者是寵物的死亡、住院或者搬家。而且，患有分離焦慮障礙的兒童通常來自關系非常黏合的家庭。

兒童焦慮障礙的治療

兒童焦慮障礙可能持續(xù)到青春期和成年早期。不過，通常隨著兒童的成長，在學校中有了更多的機會進行社會交往，他們會從交朋友或者完成學習等任務上獲得成功，從中有所獲益。如果老師和家長能夠注意到過度焦慮或者是害羞、表現(xiàn)退縮的孩子的需要，那么可以向他們保證會獲得成功的體驗，這樣來幫助他們減輕焦慮。

對有焦慮障礙的兒童和青少年進行藥物治療也很普遍。在我國，因為兒童臨床學家和治療師的嚴重不足，藥物治療可能是為數(shù)不多的選擇之一。

行為治療通常會對焦慮的孩子有所幫助。例如決斷訓練可以幫助孩子獲得更多的控制感，而系統(tǒng)脫敏能夠幫助兒童減少焦慮行為。行為療法的應用必須針對特定孩子的特殊情境進行。另有研究表明，對患有焦慮障礙的兒童進行認知行為小組治療，并且讓家長掌握行為管理的方法以應對孩子的焦慮行為，可以顯著地降低孩子的焦慮水平。

還有很多不同的治療取向，它們未必有針對焦慮障礙的具體治療方案，也較少對其進行治療結(jié)果的相關研究，但在臨床實踐中卻經(jīng)常應用，而且有效，比如旨在改變家庭互動模式、不以兒童為治療中心的家庭治療、兒童心理分析治療、游戲治療等，感興趣的讀者可以參考相關的理論以及治療書籍。

科普小知識—多動癥

小兒多動癥癥狀

注意力不集中：（做事不注意細節(jié)、粗心大意、無法保持注意力，丟三落四）

學習困難：（學習成績差，不能耐心寫作業(yè)，懼怕考試）

運動協(xié)調(diào)障礙：（走路不穩(wěn)，雙手雙腳的協(xié)調(diào)性差）

社交困難：（性格孤僻、不喜歡與別人相處）

沖動任性：（行事魯莽，煩躁易怒，哭鬧不停，沒有耐心，情緒不穩(wěn)定）

活動過多：（吮吸指頭，咬指甲，拔頭發(fā)、）

記憶力差：（做事丟三落四，睡眠不好，夢游、盜汗，遺尿）

抽動癥狀：（肢體抽搐，頻繁眨眼，不停喊叫，難以靜坐）