中國成人任意一種精神障礙（不含老年期癡呆）的終身患病率是16.57%，從病種來看，焦慮障礙患病率最高，12個月患病率為4.98%。

廣為人知的抑郁癥是心境障礙的一種，后者患病率為4.06%，僅次于焦慮障礙，排名第二，其余依次為酒精藥物使用障礙（1.94%）、間隙暴發(fā)性障礙（1.23%）、精神分裂癥及其他精神病性障礙（0.61%）等；此外，65歲及以上老年期癡呆患病率為5.56%。

“不同于以往的地區(qū)性調(diào)查，此次調(diào)查范圍更全面、結(jié)果更權(quán)威、數(shù)據(jù)更可信。”該研究負責(zé)人、北京大學(xué)第六醫(yī)院社會精神病學(xué)與行為醫(yī)學(xué)研究室主任黃悅勤對《中國新聞周刊》說。此次流調(diào)全稱為“中國精神障礙疾病負擔(dān)及衛(wèi)生服務(wù)利用的研究”，簡稱“中國精神衛(wèi)生調(diào)查”，歷時三年（2013～2015年），涉及焦慮障礙等七大類36小類精神障礙，在中國31個省市自治區(qū)（不含港澳臺）抽選18歲以上、社區(qū)常住6個月以上的居民，實際樣本量達到32552人，應(yīng)答率為84.3%。

志愿者在進行問卷調(diào)查

調(diào)查對受訪者過去30天、12個月和有生以來的患病情況進行回顧。30天較短，往往不到一個病程標(biāo)準，年紀較大的受訪者回顧早年患病經(jīng)歷容易出現(xiàn)偏差，大多數(shù)受訪者都能順利完成對以往12個月患病經(jīng)歷的回顧（本文將“12個月患病率”簡稱為“患病率”）。

調(diào)查依據(jù)的是當(dāng)時最先進的《國際疾病分類》第十版，采用結(jié)構(gòu)化的精神科診斷性訪談工具，問卷有5700余個變量，用A4紙打印出來有1.3厘米厚。據(jù)黃悅勤介紹，當(dāng)時在全國招募了1000多名高中以上學(xué)歷的志愿者做詢問員，培訓(xùn)一周后，嚴格按照訪談標(biāo)準進行詢問，每個問題只能重復(fù)一遍，連詢問時的重音都要保持一致。

當(dāng)受訪者表達出“睡眠不好、心情不好、沒勁兒”等基本狀況后，詢問員會依次詢問相關(guān)精神障礙的問題，詢問時間最長的一個案例達15小時，平均每位受訪對象被問了120分鐘。“這套調(diào)查工具十分敏感，能夠識別出輕微的精神障礙，且科學(xué)性強，可以跨國、跨文化比較。”國際醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀·精神病學(xué)》于今年2月18日在線發(fā)表了此次調(diào)查的第一批主要結(jié)果。

排名第一的“焦慮障礙”不只是“都市病”，結(jié)果顯示，中國中西部地區(qū)和東部沿海地區(qū)的焦慮障礙患病率沒有明顯差別。

“由于城市發(fā)展歷史、人群構(gòu)成等原因，不能單純地將地區(qū)或城市視為精神障礙的危險因素。性別則可能是某些精神障礙的危險因素。”黃悅勤舉例說，心境障礙的女性患病率高于男性，這主要與女性的生理狀況相關(guān)，除青春期和更年期，女性還有月經(jīng)期、圍產(chǎn)期和哺乳期等，因此女性患抑郁的危險性更高。

在酒精藥物使用障礙、間歇暴發(fā)性障礙中，男性患病率則更高，18～34歲是患病率最高的年齡組，與以往研究結(jié)果一致。農(nóng)村的精神分裂癥及其他精神病性障礙患病率高于城市，但總體相對穩(wěn)定，符合此類精神病性障礙以生物遺傳因素作用為主的規(guī)律。

黃悅勤在高峰論壇上表示，中國改革開放40年來，社會政治、經(jīng)濟、文化、教育、婚姻、移民、休閑、老齡化等社會心理和人口學(xué)因素發(fā)生了巨大變化，以此帶來的心理壓力、生活方式、家庭結(jié)構(gòu)的改變等因素?zé)o疑導(dǎo)致焦慮障礙和心境障礙的患病率呈上升趨勢，但與參加2001年世界衛(wèi)生組織、哈佛大學(xué)組織實施的世界精神衛(wèi)生調(diào)查的國家相比，仍然低于巴西、美國、法國、烏克蘭、澳大利亞、南非等國家，僅高于日本和尼日利亞。

“16.57%的終身患病群體中，重病不超過1%，其余患者的正常社會功能都不受影響。”黃悅勤對《中國新聞周刊》說，就像高血壓患者一樣，雖然身體不如從前健康，但吃了降壓藥，依舊可以正常地生活、工作、學(xué)習(xí)。

此次流調(diào)的精神障礙患病率明顯高于中國之前的調(diào)查結(jié)果。1982年，北京大學(xué)第六醫(yī)院社會精神病學(xué)與行為醫(yī)學(xué)研究室等12家單位在全國11個地區(qū)進行了5萬余人的樣本調(diào)查，終身患病率為1.3%。1993年的七地區(qū)精神障礙流行病學(xué)調(diào)查中，精神障礙的終身患病率為1.4%。

“這次是全國性流調(diào)，比以往調(diào)查所覆蓋的地區(qū)更廣，其次診斷標(biāo)準不同，第三，調(diào)查所包含的疾病也有所不同，因此不能簡單地加以比較。”為順利完成這次全國性的精神衛(wèi)生調(diào)查，黃悅勤團隊做了十余年的準備，先后在北京、上海、廣州、西安、吉林、大連、赤峰、昆明等城市進行流調(diào)，將世界精神衛(wèi)生調(diào)查計劃這套調(diào)查工具本土化。

調(diào)查還要考慮到文化差異，與西方人不同，亞洲人普遍不喜歡表達自己患有某種精神疾病，而是主訴軀體不適。例如，很少有患者會說“我有憂郁癥”，取而代之的是“頭疼”等癥狀。

此外，病恥感還會導(dǎo)致精神障礙患者隱藏癥狀。此次流調(diào)研究發(fā)現(xiàn)，31%的社區(qū)居民對精神障礙有病恥感，社區(qū)居民認為38%的精神障礙可不治自愈。對此，黃悅勤表示，只能通過加大宣傳等方式提高大眾對精神障礙的認知。黃悅勤團隊還在對這次流調(diào)的數(shù)據(jù)進行精神殘疾的評估，預(yù)計殘疾率遠低于精神障礙患病率，具體數(shù)據(jù)將在后續(xù)論壇中發(fā)布。