國內(nèi)社區(qū)精神康復資源相對匱乏,大多數(shù)的精神疾病患者在出院后都與家人同住,并依賴家人的照顧,會給患者家屬帶來很大的壓力和負擔,而家庭照顧者是患者復元道路上必不可少的成員,因此我們需要提高患者家屬的支援,做好家庭介入,今天我們就來道一道如何解答家屬在照顧患者時遇到的難題,以幫助家屬輕松面對。
問:康復者不承認患了精神疾病,家屬應該如何處理?
答:很多精神疾病康復者缺乏疾病洞察感,他們拒絕承認自己患了精神疾病,不明白精神科藥物的作用,質(zhì)疑,抗拒復診和服藥,不愿意向醫(yī)務人員坦訴病情等,他們會自行停止服藥,因而精神病很快復發(fā),須入院治療。因此,病悉感薄弱是一項危機因素。
例如,遇拒服精神科藥物者,一方面可與醫(yī)生商討,或安排親友督促他們定時服藥。另一方面,家屬可避免與康復者爭辯他們有無患上精神疾病,反而應協(xié)助他們明白和接受一些微小的癥狀(如失眠)對他們?nèi)粘I畹挠绊?,勸導他們透過服藥改善這些癥狀(失眠),令他們生活地更健康,保持工作和社交能力。事實上,很多康復者縱使病悉感薄弱,但他們卻知道服藥有助于他們改善某些癥狀(失眠)。因此仍會順從親友要求而定時服藥。
問:康復者抗拒服藥,家屬應如何處理?
答:精神科藥物能有效減少精神分裂癥的癥狀,尤其是幻覺和妄想等陽性癥狀,因此患者服用精神科藥物是十分重要的。然而,精神科藥物只能控制和改善病情,卻不能完全治愈精神分裂癥。很多精神病康復者仍須長期服用精神科藥物。如康復者自行停藥,病發(fā)機會會大大提高。因此,協(xié)助康復者建立良好的服藥習慣,定時按照醫(yī)生的指示服藥,是十分重要的。除了因為缺乏病悉感而抗拒服藥外,康復者抗拒服藥的原因還包括:懼怕藥物副作用,不小心而漏服,不懂而自行吃藥或吃錯藥。
面對這些康復者,家屬須協(xié)助他們明白精神科藥物的重要性,作用和副作用,甚至與主診醫(yī)生商討,調(diào)整精神科藥物,減少副作用,籍此減少康復者對藥物的質(zhì)疑和戒心,建立良好的服藥習慣等。此外,對一些自理能力欠佳,容易吃錯藥和漏服藥的康復者,家屬可為他們提供適當?shù)亩綄В瑓f(xié)助他們依照醫(yī)生指示的時間和分量服藥,促進康復和減少病發(fā)。
問:康復者常閑賦在家,不愿意工作,家屬應如何處理?
答:工作對康復者是很重要的,并帶來很多好處,如增加收入,擴大社交圈子,加強自信和提升生活質(zhì)素等。然而,精神病康復者可能基于不同的原因,令他們常閑賦在家和不愿意工作。例如,精神分裂癥患者會出現(xiàn)陰性的病癥,令他們對工作和身邊事物缺乏興趣和動力。
雖然工作對康復者很重要,但家屬卻不宜責罵他們,避免強迫推動,而破壞家人和康復者的感情和關(guān)系。建議家屬聆聽和理解康復者抗拒工作的原因和感受,了解他們是否因為陰性癥狀,藥物副反應,工作能力倒退,自信心不足,工作壓力和人際問題引發(fā)焦慮和抑郁情緒等。
如果康復者問題是病癥或藥物副反應的影響,便需要與主診醫(yī)生商討,可否調(diào)整藥物,減少病癥或藥物副反應所造成的影響。如果康復者因為工作能力倒退和自信心不足等問題影響,建議透過專業(yè)人員的介入,接受職業(yè)康復服務,如輔助就業(yè),讓康復者在適當?shù)挠柧毢椭С窒?,逐步提升工作能力和自信。如果康復者因工作和人際壓力引發(fā)焦慮和抑郁情緒,建議他們接受個別輔導,提升他們面對工作和人際管理的問題。
縱使康復者抗拒短期工作,家屬仍可鼓勵他們好好安排日常生活,如參加技能學習課程與興趣班,旅行,運動,唱歌,教會,義工等。通過參與不同活動,一方面可以保持精神健康,提升生活質(zhì)量,另一方面,亦可籍此發(fā)掘康復者的個人能力,促進人際網(wǎng)絡,提升個人自信心等。
問:康復者生活日夜顛倒,家屬如何處理?
答:部分康復者白天常感疲倦,以至于在白天睡眠很多,導致晚上遲遲不能入睡。生活日夜顛倒,此舉會大大影響他們的生活作息和多方面的生活表現(xiàn),包括:工作,娛樂和人及相處等。例如,康復者因要日間睡眠而抗拒工作和外出活動,影響康復進展。
家屬需要和醫(yī)生探討是否因為藥物副反應而導致日間疲憊感,如有需要可請醫(yī)生調(diào)整藥物,減少日間倦意。家屬也需要避免康復者晚上飲用太刺激的飲料,如咖啡,濃茶等。此外,須鼓勵他們建立良好的生活作息時間表,安排日常生活,減少日間睡眠,并在日間參與多元化興趣活動,尤其是運動,舞蹈,旅行等消耗體力的活動,有助于他們晚上安睡。如有需要,家屬可陪同康復者共同參與日間興趣活動。
各種抑郁性精神障礙。包括輕性或重性抑郁癥,雙相情感性精神障礙的抑郁相,心因性抑郁及抑郁性神經(jīng)癥。
健客價: ¥26與孕激素聯(lián)合使用建立人工月經(jīng)周期中用于補充主要與自然或人工絕經(jīng)相關(guān)的雌激素缺乏:血管舒縮性疾病(潮熱),生殖泌尿道營養(yǎng)性疾病(外陰陰道萎縮,性交困難,尿失禁)以及精神性疾病(睡眠障礙,衰弱)。
健客價: ¥28奧氮平用于治療精神分裂癥。初始治療有效的患者,奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。奧氮平用于治療、重度躁狂發(fā)作。對奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者,奧氮平可用于預防雙相情感障礙的復發(fā)。
健客價: ¥901.對幻覺妄想、思維障礙、淡漠木僵及焦慮激動等癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥或其他精神病性障礙。因鎮(zhèn)靜作用較弱,對血壓的影響較小。適用于器質(zhì)性精神病、老年性精神障礙及兒童攻擊性行為障礙。 2.止嘔,各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。
健客價: ¥11抑郁性精神障礙(內(nèi)源性及非內(nèi)源抑郁)。
健客價: ¥122用于急、慢性各型精神分裂癥、躁狂癥、抽動穢語綜合癥??刂婆d奮躁動、敵對情緒和攻擊行為的效果較好。因本品心血管系不良反應較少,也可用于腦器質(zhì)性精神障礙和老年性精神障礙。
健客價: ¥24慢性腦血管病及腦外傷等所引起的腦功能損害。能改善主觀癥狀、語言、焦慮、抑郁、記憶減退、智能下降等精神行為障礙。
健客價: ¥31治療精神疾患,尤其是伴有陽性癥狀(例如:譫妄,幻覺,認知障礙)和/或陰性癥狀(例如:反應遲緩,情感淡漠及社會能力退縮)的急性或慢性精神分裂癥,也包括以陰性癥狀為主的精神病患。
健客價: ¥150氯普噻噸片,適應癥為用于急性和慢性精神分裂癥,適用于伴有精神運動性激越、焦慮、抑郁癥狀的精神障礙。
健客價: ¥27奧氮平用于治療精神分裂癥。初始治療有效的患者,奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。奧氮平用于治療、重度躁狂發(fā)作。對奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者,奧氮平可用于預防雙相情感障礙的復發(fā)。
健客價: ¥95主要治療躁狂癥,對躁狂和抑郁交替發(fā)作的雙相情感性精神障礙有很好的治療和預防復發(fā)作用,對反復發(fā)作的抑郁癥也有預防發(fā)作作用。也用于治療分裂-情感性精神病。
健客價: ¥54本品適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能,而不能或不愿進食足夠數(shù)量的常規(guī)食物以滿足機體營養(yǎng)需求的應進行腸內(nèi)營養(yǎng)治療的病人,主要用于: 1.厭食和其相關(guān)的疾病; -因代謝應激,如創(chuàng)傷或燒傷而引起的食欲不振 -神經(jīng)性/精神性疾病或損傷 - 意識障礙 - 心/肺疾病的惡病質(zhì) 癌性惡病質(zhì)和腫瘤治療的后期 - 艾滋病病毒感染/艾滋病。 2.機械性胃腸道功能紊亂; - 頜面部損傷
健客價: ¥661.復雜部分性發(fā)作,亦稱精神運動性發(fā)作或顳葉癲癇,全身性強直一陣攣性發(fā)作,上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛,也可用于脊髓癆的閃電樣痛,多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛,幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛,有時也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。3.預防或治療雙相性躁狂-抑郁癥:對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥,可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合用。4.中樞
健客價: ¥21主要治療躁狂癥,對躁狂和抑郁交替發(fā)作的雙相情感性精神障礙有很好的治療和預防復發(fā)作用,對反復發(fā)作的抑郁癥也有預防發(fā)作作用。也用于治療分裂-情感性精神病。
健客價: ¥241.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。 2.可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作,其表現(xiàn)為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評價過高、睡眠要求減
健客價: ¥51抑郁性精神障礙(內(nèi)源性及非內(nèi)源性抑郁)。
健客價: ¥33富馬酸喹硫平片用于治療精神分裂癥和雙相情感障礙的躁狂發(fā)作。
健客價: ¥90慢性腦血管病及腦外傷等所引起的腦功能損害。能改善主觀癥狀、語言、焦慮、抑郁、記憶減退、智能下降等精神行為障礙。
健客價: ¥39本品不僅對精神病陽性癥狀有效,對陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個亞型,對幻覺妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負罪感、焦慮)。對一些用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無效或療效不好的病人,改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動和幻覺妄想。因?qū)е铝<毎麥p少癥,一般不宜作為首選藥。
健客價: ¥12調(diào)和陰陽,溫陽補腎,扶正固本。用于腰腿酸痛,精神不振,夜尿頻多,畏寒怕冷,婦女白帶清稀。
健客價: ¥248.5用于治療精神分裂癥。? 在精神分裂癥患者的短期(4周和6周)對照試驗中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長期治療的醫(yī)生應定期重新評估該藥對個別患者的長期療效。
健客價: ¥451、急慢性腦血管、腦外傷、各種中毒性腦病等各種原因引起的腦神經(jīng)功能障礙及記憶力減退 。 2、先天性腦發(fā)育不全,兒童智能發(fā)育遲緩,老年性癡呆。 3、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染,病毒性腦膜炎,化濃性腦膜炎,精神病。
健客價: ¥14本品用于治療精神分裂癥和治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作。
健客價: ¥221本品不僅對精神病陽性癥狀有效,對陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個亞型,對幻覺妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負罪感、焦慮)。對一些用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無效或療效不好的病人,改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動和幻覺妄想。因?qū)е铝<毎麥p少癥,一般不宜作為優(yōu)選藥。
健客價: ¥16