一、求助者資料

林XX，男。18歲。某重點高中高三求助者。父親經商。母親是小學老師。家庭經濟狀況良好。父母感情融洽。從小學到高中學習一直是班內前三名。進入高中后，排名稍落后，在班內前十五名以內。

從小身體健康狀況良好。小學時很活波，進入初中開始變得話少了，交際也少了。到高中后，一般不出去玩，只學習。稍有時間也會上上網玩玩小游戲。節(jié)假日會在父母的伴隨下出去游玩。但回來后就會后悔，想著別的同學肯定在用功學習，自己在班上的學習名次會下降，沒有面子。自小一直是班里的好學生，別的同學的榜樣，也是家里親戚們小孩的榜樣，同時更是父母的驕傲。

二、軀體癥狀及心理問題描述

在初三時有時就有頭皮發(fā)緊，一考試便失眠的情形出現。進入高中后，這個問題加重了。高二很嚴重，考試前頭暈頭痛，胃脹吃不下飯，伴隨拉肚子低燒?？荚囈贿^就自行緩解了很多。到醫(yī)院看過多次，沒有什么病變，醫(yī)生開些抗焦慮的藥吃，開始幾個月有明顯效果，一學期后吃著藥依然不能睡覺。進入高三，不光考前緊張得不成樣子，吃藥一點效果也沒有，而且感覺大腦不當家，記憶力下降了很多，因知道藥有很重的副作用，覺得是藥量過大的原因，就不吃藥了。而且后來考試過后也不緩解，甚至出現了幻覺，開始一進班里就認為大家都在看著他，都在背后說他，瞧不起他。后來，在大街上也認為走路的人都在看他，說他，瞧不起他。精神科醫(yī)生診斷他是精神分裂癥。他一下子精神迸潰了，差點自殺成功。

三、心理咨詢過程

對林XX咨詢總共有四次。總共用時七個咨詢時。

第一次咨詢：用時兩個咨詢時

咨詢目標：1、收集資料，2、去診斷化，3、消解幻覺

咨詢技術：情景劇游戲療法

咨詢內容：首先給求助者進行精神分裂癥去診斷化，有幻覺不等同于就是精神分裂。他的幻覺是過度焦慮緊張導致的。通過感知讓他認識到自己產生幻覺的由來。讓他明白任何人在一種極度的情緒狀態(tài)下都很可能產生幻覺。

學習本來是實現個人良好發(fā)展的一種有效手段，也是讓人獲得知識充實感的良好目的。由于目前教育模式的不合理，學校偏重于升學率，老師偏重于成績，總是以學習成績以班級年級的排名論英雄的方式當作最有效督促手段；家長和社會對求助者的學習成績及名次的關注強化，在這樣的環(huán)境下導致一部分求助者過分重視“成績排名”。以至于他們在學習中，不是把注意力放到到底學會了沒有，到底掌握了哪些學習內容，而是過度的關注分數和名次，關注別人對自己的評價，并且以他人對自己的評價當作自己行為的標準，從而失去真正的自我。這樣弄得自己心態(tài)浮躁，情緒焦慮。由于他們讓他人對自己的評價左右了自己的前進方向，導致學習目的和手段的倒置，舍本而逐末，于是痛苦莫名。其實，人不能總生活在別人的評價之中，而要懂得靠自己的實力去創(chuàng)造自己的人生。高考的過程，是自己和自己戰(zhàn)斗的過程。拋棄雜念和別人的評價，就更容易專心，更容易成功。

他還表現在對考試結果的認識誤區(qū)，認為考試成績與排名與自己的未來是“榮辱與共”，考試成績將決定自己的一生。其實考試遠遠沒有那么大的作用，將來的發(fā)展如何，并不是說考上大學，一生幸運；考不上大學，終生無為。所以求助者要看透高考，理解學習。在沖刺時刻，實事求是地增強能力，淡泊名利，關注需要改進的問題。

第二次咨詢：與第一次時間間隔一周，用時兩個咨詢時

上次咨詢效果：幻覺消失。焦慮情緒也明顯減輕。能看書學習了。

咨詢目標：改變不合理認知使情緒合理化

咨詢技術：1、認知療法，2、團體咨詢游戲療法，3、系統(tǒng)脫敏焦慮情緒

咨詢內容：和求助者一起分析患考前焦慮綜合癥的典型特征是什么？得來的結果是患得患失，妄自菲薄。對自己的成績、別人的分數，往往特別計較，只看一時一地，不能縱觀全局，用一時的現象，來推斷將來的事情，以至于影響到自己的情緒，無法專心應考。出現這樣的情況該怎么辦？求助者應多與自己縱向比較，關注自己的特點，而不是把注意力放在別人身上。尤其是在復習進入沖刺階段的時候，時間非常寶貴，復習任務又大，求助者要學會自我調試，總盯著別人的學習或者行動，只會先讓自己亂了陣腳。通過分析讓求助者要明白，高考面向的是全國的中學生，同班同學既是競爭者，更是合作者。所以自己只要認真規(guī)劃，踏實解決自己的問題，堅持每天進步一點點，到考試前就會有很大進步。

同時，和求助者一起總結出提高學習效率必須端正如下認知：一是你的付出可能還不到回報的時候。在學習上很多同學容易犯的毛病是希望今天努力了明天就獲得成效。其實付出和回報的周期有時往往要經過很長一段時間。所以我們不在意付出和回報是否相符，我們要重視學習的過程，學習的經驗。二是你的方法可能不對頭，南轅北轍。高三的復習，不僅量大，而且復雜，僅靠努力和勤奮，是解決不了問題的。我們所說的付出，不是你在學習上花費了多少時間，用了多少腦筋，而是指在學習上你做出了多少實實在在有效的學習行動。因此，應該把更多的時間花在對復習方法的反思上，而不是盲目擔憂。

第二次咨詢結束時建議求助者回校學習。

第三次咨詢：與上次咨詢間隔一周，時長一個咨詢時

上次咨詢效果：回校學習一切都正常起來了，就是有些焦慮也不再關注它。

咨詢目標：個人職業(yè)規(guī)劃

咨詢技術：用成功立志學激勵成功。

一個人要想成功不是他要成為別人，而是要樹立個人品牌。一個人的成功不是他在基礎教育中考試怎么樣，考上什么樣的學校，而是他在走入社會后能否獨立，有無個人溶入集體的作用和無人替代的價值。只有樹立起自己長遠的理想追求，才會有做不完的事情，才會看到更廣闊的天地，才能飛得更高。這時頭腦就會充實，生活很有樂趣。有長遠具體的目標和信念就少了許多虛擬焦慮與恐怖。

第四次咨詢：與上次咨詢間隔兩周。咨詢時長兩個咨詢時

上次咨詢效果：回學校學習十分有心勁，不再想那些亂七八糟的事情有，專心學習，很是開心。

咨詢目標：對前幾次的咨詢作個總結。

學會在生活中見風使舵，不讓情緒說話。及時良性應對生活學習的壓力，把焦點集中在解決問題而不是情緒上。這次又提出一個問題：他有時會手淫，手淫感覺很不好。問怎么解決。當時對性進行一番生理心理認知后，只反問他一個問題。你餓了，要不要吃飯，你吃飯怎么吃，只要不刻意在人前表演，關起門來自吃，只要你吃飽了，誰管你怎么吃，吃多少。求助者笑著說我明白了。沒問題了。

整個咨詢結束。一年后求助者來工作室看我，得知他考上一重點大學，并在班里當選為班干部，目前狀態(tài)良好。

許多次想遠離塵世的淡漠風煙，遠離寂寞，卻發(fā)現，無論我走得多么遙遠，無論我經歷過多少艱難，我永遠也離不開我頭頂的這方天空，我腳下的這塊土地。我的青春里，不僅僅是寂寞而已，我的文字，在我心底，是柔柔的，暖暖的憶念。在我的世界，我的文字，與寂寞有染，與愛有關。