治療抑郁癥網(wǎng)上行為激活療法靠譜嗎

2018-10-06 來源：精神時(shí)間標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：抑郁癥患者常常表現(xiàn)自身評(píng)價(jià)低、缺乏動(dòng)力、精力下降和易疲勞等癥狀，導(dǎo)致患者的心理社會(huì)功能受損，進(jìn)一步惡性循環(huán)，加重了抑郁癥狀。

多種研究證據(jù)提示，心理治療是替代抗抑郁藥物治療的一種有效手段，并且與抗抑郁藥物聯(lián)合使用能增強(qiáng)抗抑郁療效。此外，對(duì)于一些不適合抗抑郁藥物治療的患者群體，心理治療常常作為首要考慮的治療方式，如輕度抑郁癥、兒童和青少年患者和圍產(chǎn)期抑郁癥患者等。

對(duì)于抑郁癥的心理治療方式有多種，如認(rèn)知行為療法（CBT），辯證行為療法（CBT），人際關(guān)系治療（IPT）、家庭治療和精神分析等。其中，應(yīng)用最為廣泛的心理治療手段為CBT，其療效得到大量研究證據(jù)支持。在臨床上操作，因?yàn)槠洳僮鹘Y(jié)構(gòu)化，心理治療療程相對(duì)較短，得到了廣泛的應(yīng)用。

行為激活簡(jiǎn)介

抑郁癥患者常常表現(xiàn)自身評(píng)價(jià)低、缺乏動(dòng)力、精力下降和易疲勞等癥狀，導(dǎo)致患者的心理社會(huì)功能受損，進(jìn)一步惡性循環(huán)，加重了抑郁癥狀。作為CBT中重要的組成部分，行為激活（Behavior activation）試圖打破這一惡習(xí)循環(huán)。

行為激活主要是通過幫助患者制動(dòng)活動(dòng)計(jì)劃，一般是容易達(dá)到或患者所喜愛的運(yùn)動(dòng)，來增加患者對(duì)適應(yīng)性活動(dòng)的參與度，提高患者的積極的自我意識(shí)，并不斷正性強(qiáng)化。

但作為一種心理治療的重要組分，也同樣面臨一些挑戰(zhàn)，如缺乏統(tǒng)一的操作標(biāo)準(zhǔn)、缺乏靠譜的心理治療師。針對(duì)于此，目前心理治療的發(fā)展開始網(wǎng)絡(luò)化，突破了傳統(tǒng)的時(shí)空限制，一臺(tái)電腦即可勝任。但是其有效性和面對(duì)面的心理治療一樣嗎？其他類型的網(wǎng)上心理治療，誰更好？

研究方法及結(jié)果

針對(duì)于此，來自荷蘭格羅尼根大學(xué)的Arjadi等人進(jìn)行了一項(xiàng)研究，比較了網(wǎng)上行為激活和網(wǎng)上心理教育兩者的療效。其結(jié)果發(fā)表于2018年7月的Lancet Psychiatry雜志上。

該研究為一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，在印度尼西亞開展的，納入的抑郁癥主要是來源于社區(qū)，這對(duì)于心理治療資源相對(duì)匱乏的發(fā)展中國(guó)家十分重要。納入的受試者年齡為16歲以上，共納入了313名受試者，其中試驗(yàn)組159名患者接受網(wǎng)上行為激活治療，另外154名對(duì)照接受網(wǎng)上心理教育，評(píng)估抑郁癥的問卷為PHQ-9。

在第10周末，結(jié)果提示，接受網(wǎng)上行為激活治療的受試者顯著優(yōu)于接受網(wǎng)上心理治療的患者（減分為1.26，P=0.017），其中試驗(yàn)組達(dá)到緩解的患者高達(dá)一半以上。

研究啟示

相對(duì)于歐美國(guó)家而言，如美國(guó)、加拿大、法國(guó)、英國(guó)、德國(guó)和日本，其心理治療資源十分豐富且有保障。而許多的發(fā)展中國(guó)家的心理治療目前還處于起步階段，市場(chǎng)上心理治療師的實(shí)力良莠不齊。這就導(dǎo)致了很多發(fā)展中國(guó)家的患者，想尋求心理治療的幫助，卻無法獲得相應(yīng)的幫助。

針對(duì)于此，受益于網(wǎng)絡(luò)時(shí)代的發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)化或計(jì)算機(jī)化的心理治療成為了新的選擇。這項(xiàng)研究在印尼展開，也提示了源于西方的治療手段，也能有效的治療亞洲的患者。此外，網(wǎng)絡(luò)化的治療方式，不僅僅標(biāo)志著治療的方式的統(tǒng)一，同時(shí)也為許多患者提供了新的治療方式。

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治療各種類型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。

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本品適用于治療各種類型抑郁癥（包括伴有焦慮的抑郁癥）及廣泛性焦慮癥。

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鹽酸帕羅西汀片，適應(yīng)癥為治療各種類型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。常見的抑郁癥狀：乏力、睡眠障礙、對(duì)日?；顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感、食欲減退。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。常見的強(qiáng)迫癥狀：感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象、從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動(dòng)。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見的驚恐發(fā)作癥狀：心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。治療社交恐怖癥/

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1、舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，包括伴隨焦慮、有或無躁狂史的抑郁癥。療效滿意后，繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。 2、舍曲林也用于治療強(qiáng)迫癥。療效滿意后，繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止強(qiáng)迫癥初始癥狀的復(fù)發(fā)。

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1.抑郁癥：百優(yōu)解片用于治療抑郁癥狀，伴有或不伴有焦慮癥狀。 2.強(qiáng)迫癥：百優(yōu)解片用于治療伴有或不伴有抑郁的強(qiáng)迫觀念及強(qiáng)迫行為。 3.神經(jīng)性貪食癥：百優(yōu)解片用于緩解伴有或不伴有抑郁的貪食和導(dǎo)瀉行為。

健客價(jià)：￥246

用于治療抑郁癥及焦慮性神經(jīng)癥。

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適應(yīng)癥為治療各種類型的抑郁癥、強(qiáng)迫性神經(jīng)癥、伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖癥的驚恐障礙、社交恐怖癥/社交焦慮癥。(詳見內(nèi)包裝說明書)

健客價(jià)：￥62

適用于治療各種類型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。其它詳見說明書。

健客價(jià)：￥29

用于治療抑郁癥。

健客價(jià)：￥39

用于抑郁癥的治療，對(duì)于伴有或不伴焦慮癥的患者均有效。

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適用于各種類型抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥，及廣泛性焦慮癥。

健客價(jià)：￥108

適用于各種類型抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥，及廣泛性焦慮癥。(詳見內(nèi)包裝說明書)。

健客價(jià)：￥153

治療各種類型的抑郁，包括伴有焦慮的抑郁癥反應(yīng)性抑郁癥。常見的抑郁癥狀：乏力，睡眠障礙，對(duì)日?；顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感，食欲減退。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。常見的強(qiáng)迫癥：感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象，從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動(dòng)。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見的驚恐發(fā)作癥狀：心悸，出汗，氣短，胸痛，惡心，麻刺感和瀕死感。治療社交恐怖癥社交焦慮癥常見的社交焦慮的癥狀：心悸，出汗，氣短

健客價(jià)：￥69

用于抑郁癥的治療。

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主要用于治療各種類型的抑郁癥和伴有抑郁癥狀的焦慮癥以及藥物依賴者戒斷后的情緒障礙。

健客價(jià)：￥64

主要用于抑郁癥，亦可用于治療強(qiáng)迫癥。(詳見內(nèi)包裝說明書)

用于抑郁癥的治療。

用于治療抑郁癥，用于治療廣泛性焦慮障礙。

用于治療抑郁癥。

舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，包括伴隨焦慮、有或無躁狂史的抑郁癥。療效滿意后，繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。舍曲林也用于治療強(qiáng)迫癥，初始治療有反應(yīng)后，舍曲林在治療強(qiáng)迫癥二年的時(shí)間內(nèi)，仍保持它的有效性、安全性和耐受性。

健客價(jià)：￥13.5

1.復(fù)雜部分性發(fā)作，亦稱精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對(duì)鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合用。4.中樞

健客價(jià)：￥21