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病例報(bào)道:這些藥物也可以導(dǎo)致精神癥狀

2018-09-24 來源:精神時(shí)間  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:可能的機(jī)制包括維A酸受體在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的激活。與維生素A過多癥類似,也包括異維A酸的治療一樣,與人的躁狂和精神癥狀有關(guān)。

維A酸類異維A酸(13-順式維A酸)和阿利維A酸(9-順式-維A酸)是治療粉刺和慢性手部濕疹十分有效的藥物。

雖然異維A酸有導(dǎo)致精神病的副作用,可導(dǎo)致自殺,抑郁,攻擊性和精神紊亂,但阿利維A酸迄今為止還沒有報(bào)道過相關(guān)副作用。

來自德國曼海姆海德堡大學(xué)醫(yī)學(xué)院的JanMalteBumb醫(yī)生等人,在JournalofClinicalPsychopharmacology雜志上,匯報(bào)了應(yīng)用阿利維A酸治療期間產(chǎn)生的精神分裂癥狀的病例。

病例解析

一位43歲的女性在用阿利維A酸治療慢性手部濕疹(30mg/d)5個(gè)月后,首次出現(xiàn)了嗅覺和味覺的幻覺,以及妄想癥,一個(gè)月后加重。

在經(jīng)家屬許可后,在實(shí)驗(yàn)室檢查之前立即停用了阿利維A酸。

陽性癥狀和陰性癥狀評(píng)級(jí)量表(PANSS)顯示的得分為88(20條陽性癥狀,20條陰性癥狀,48條一般癥狀)。

除了目前的癥狀之外,患者從未有過精神癥狀,沒有精神病家族史。她否認(rèn)吸煙史,飲酒史,或使用禁用藥物史。

沒有提及現(xiàn)在有任何生活事件的存在,例如失業(yè),離婚。分析血液或者尿液樣本,心電圖,腦電圖和頭顱核磁沒有異常發(fā)現(xiàn)。

沒有臨床癥狀和檢查顯示感染性疾病。然而,病人拒絕腰穿采集腦脊液樣本。

除了應(yīng)用兩個(gè)劑量0.5mg的勞拉西泮沒有應(yīng)用精神性藥物。10天之后,癥狀持續(xù)緩慢的緩解,PANSS評(píng)分降為50(11/13/26)。

6個(gè)星期沒有服用任何抗精神病藥物隨訪后,病人仍有所緩解(PANSS,35(8/8/19))。

阿利維A酸病例分析

雖然尚不能完全確定因果關(guān)系,但是這是第一次觀察到阿利維A酸相關(guān)的產(chǎn)生分裂樣精神癥狀的病例(根據(jù)相關(guān)的診斷:診斷與統(tǒng)計(jì)的標(biāo)準(zhǔn)精神障礙手冊(cè)第四版,文本修訂(美國精神病學(xué)協(xié)會(huì),2000年)。

Maeda等發(fā)現(xiàn)在精神病動(dòng)物模型中,過氧物酶體增殖物的受體-γ的激活,可減輕甲基苯丙胺導(dǎo)致的行為敏化。

酶體增殖物激活受體-γ的競(jìng)爭混合物,包括治療2型糖尿病的格列酮類和阿利維A酸。

為了進(jìn)一步評(píng)估藥物副作用的可能性,作者查閱Naranjo量表,顯示得分為6,確定了藥物可能的副作用。

可能的機(jī)制包括維A酸受體在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的激活。與維生素A過多癥類似,也包括異維A酸的治療一樣,與人的躁狂和精神癥狀有關(guān)。

這是所報(bào)道第一例應(yīng)用阿利維A酸產(chǎn)生有關(guān)精神癥狀的病例。

關(guān)于臨床應(yīng)用阿利維A酸,作者強(qiáng)烈建議精神病風(fēng)險(xiǎn)因素和精神健康調(diào)查,以及精神癥狀的監(jiān)督。

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