進(jìn)食

老年癡呆患者常常忘記自己是否已進(jìn)食，故而不斷索食；也常常因不懂得怎樣使用餐具，在進(jìn)食時(shí)弄得一團(tuán)糟；還可能因?yàn)橥涳嬎鴮?dǎo)致缺水。

首先應(yīng)讓患者定時(shí)與他人一起用餐。如果患者不停地想吃東西，不必對(duì)患者過分指責(zé)或?qū)ζ湟笾弥焕?，可以將用過的餐具放在洗滌盆中，以提醒患者在不久前才進(jìn)餐完畢，也可在正餐時(shí)不要給患者過多食物，將部分留下待患者要求時(shí)再給。進(jìn)餐時(shí)，不要太介意禮儀，可讓患者用手拿取食物，或使用一些特別設(shè)計(jì)的餐具，如有需要也可喂食。要避免患者在同一時(shí)間吞食固體和液體食物，因?yàn)檫@樣做患者可能會(huì)把食物吞下而不加以咀嚼，并因此導(dǎo)致窒息。此外，每天要定時(shí)安排患者飲水，并注意水溫，不可過熱或過冷。最好為患者提供規(guī)律的生活和適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，轉(zhuǎn)移其注意力，以免患者時(shí)常嚷著要吃東西。

梳洗和沐浴

患者常拒絕梳洗，原因可能是：身體不適，誤以為已經(jīng)梳洗過，不能分辨清潔與否，需要他人幫助洗澡而感到尷尬等。

我們可以制訂一個(gè)適合患者梳洗的時(shí)間表，由患者熟悉的人協(xié)助其梳洗。同時(shí)告訴患者溫水浴很舒服，也可使用氣味清香的浴液、香皂等來吸引患者梳洗和沐浴。如果患者身體虛弱，護(hù)老者應(yīng)陪伴在側(cè)，以防發(fā)生意外。如條件允許，可在浴室安裝扶手和浴椅。要尊重患者的隱私和尊嚴(yán)，如沐浴時(shí)應(yīng)用浴簾遮擋，浴室內(nèi)溫度和光線適中。

洗澡時(shí)應(yīng)注意觀察患者的身體狀況，如皮膚褶皺部位、足部等是否清潔，皮膚有否出現(xiàn)紅疹、硬化、破潰、水腫等異常變化，一旦發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時(shí)就醫(yī)、處理。

大小便失禁

大部分老年癡呆患者都會(huì)間斷出現(xiàn)大小便失禁，或因找不到或來不及去洗手間、脫衣困難以及腹瀉等原因而弄污床褥或衣褲，患者也會(huì)為此而感到尷尬。

應(yīng)定時(shí)帶患者如廁，如定時(shí)在早晨起床后、飯后、臨睡前或每隔2～3小時(shí)。以尼龍搭扣代替拉鏈或紐扣，并選擇寬松的的內(nèi)褲。睡前盡量不要讓患者喝過多的水?；颊叩拇参粦?yīng)盡量接近洗手間，去洗手間的路要有充足的照明及清楚的指示。最好在臨睡前去一次洗手間，也可半夜叫醒患者如廁。對(duì)于大小便失禁的患者，護(hù)老者切忌責(zé)備，避免使其尷尬，應(yīng)向患者清楚地解釋大小便失禁的原因，及提示患者如何避免再次失禁。如患者大小便失禁的次數(shù)增多或出現(xiàn)持續(xù)性失禁，需請(qǐng)醫(yī)生診治。

“日落癥候群”

很多老年癡呆患者會(huì)在晚間特別煩躁，或在半夜醒來，在房間內(nèi)徘徊、制造聲響。這是老年癡呆癥的癥狀特點(diǎn)，稱為“日落癥候群”。

護(hù)理上應(yīng)注意晚間為患者提供適當(dāng)?shù)恼彰鳎苊庖蚬饩€不足而令患者產(chǎn)生錯(cuò)覺或感到不安。睡前避免攝入茶、咖啡等食物，減少環(huán)境的刺激，以協(xié)助患者入睡。為患者建立有規(guī)律的生活，日間為其安排適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，如定時(shí)做早操、看電視、適宜的運(yùn)動(dòng)等，避免過長(zhǎng)的午睡。如果患者在半夜醒來，應(yīng)給予輕聲的安慰，有助于患者再次入睡。如果患者以為是日間，切勿與之爭(zhēng)拗，可陪伴患者一段時(shí)間，再勸說其入睡。若情況嚴(yán)重，可遵醫(yī)囑給予助眠藥物。盡量避免強(qiáng)行約束患者的行動(dòng)，以免患者更加躁動(dòng)不安，而且容易發(fā)生危險(xiǎn)（如呼吸困難、褥瘡等）。

服藥

老人服藥時(shí)要有人在旁，幫助老人將藥全部服下，以免遺忘或錯(cuò)服。伴有抑郁癥、幻覺或自殺傾向的癡呆患者，看護(hù)者一定要將藥品管理好，放到老人拿不到或找不到的地方。遇到老人不愿服藥時(shí)，應(yīng)耐心說服，藥吃下后，讓老人張開嘴，看是否咽下，也可將藥碾碎放在飯中。臥床患者應(yīng)將藥碾碎后溶于水中服用。也可將藥物切成極小?；蛩榉勰?，加入食物，令患者在不察覺之下服藥。

特殊情況的防范

出門時(shí)帶卡片、手環(huán)，寫有名字、住址、聯(lián)系人及聯(lián)系方式，告知鄰居及管理員留意行蹤，避免單獨(dú)生活及使用危險(xiǎn)物品（如煤氣）。防跌倒、燙傷。居住高層的患者提高警惕，防止墜樓。對(duì)于有沖動(dòng)、傷人、自傷、逃跑等病態(tài)行為，要注意防范，妥當(dāng)收拾好危險(xiǎn)物品（如:剪刀、繩子、火柴、滅鼠藥等），以免發(fā)生意外。對(duì)有嚴(yán)重特殊行為或病情不穩(wěn)的患者，盡量避免其外出活動(dòng)，必要時(shí)可住院治療。

總之，老年癡呆癥的護(hù)理，是一項(xiàng)需要充滿愛心的長(zhǎng)久護(hù)理，要把他們當(dāng)成“老小孩”來關(guān)照。運(yùn)用科學(xué)的護(hù)理方法能提高患病老人的生活質(zhì)量，讓他們能快樂地安享晚年。雖然現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不能治愈阿爾茲海默癥，但是可以延緩病情的發(fā)展速度。