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Meta分析:抗阻訓(xùn)練在治療抑郁癥方面是否有效?

摘要:研究調(diào)節(jié)變量包括性別、年齡、健康(生理和精神疾患)、抑郁水平、安慰劑、對照方式(候選組、健康教育、無治療、常規(guī)治療或安慰劑)、項目時長、療程持續(xù)時間、頻率、強(qiáng)度、盲法評估、監(jiān)督、主要療效和力量強(qiáng)化程度。

抑郁癥是一大全球問題,患者的缺勤和受損的社會功能,導(dǎo)致了每年近1180億美元的財政損失。此外,抑郁癥狀會使患者更容易患有心血管疾病、阿爾茨海默癥、II型糖尿病、甚至死亡,他們不遵從醫(yī)囑的概率也會增高。

目前有一種積極而無不良反應(yīng)且無須費(fèi)用的治療手段——運(yùn)動干涉,它甚至對抑郁癥導(dǎo)致的并發(fā)癥也有良好的防治作用,其中有氧運(yùn)動訓(xùn)練(aerobicexercisetraining,AET)已成為抗抑郁治療的一種方式??棺栌?xùn)練(resistanceexercisetraining,RET)主要可以增肌,強(qiáng)化肌肉力量和耐力,目前研究已表明RET對于成人抗焦慮有顯著效果,還有部分AET和RET的比較研究,但仍缺乏RET抗抑郁效果的量化合成研究。

來自愛爾蘭利莫瑞克大學(xué)等學(xué)院和研究所的Gordon等研究者,根據(jù)33個隨機(jī)臨床試驗(randomizedclinicaltrials,RCT)使用meta回歸對RET的抗抑郁效果進(jìn)行了量化研究,其中受試者為1877位輕中度抑郁癥患者,對照組947人,實驗組930人,以及總共44個證據(jù)。研究結(jié)果于2018年3月發(fā)表于JAMAPsychiatry。

研究調(diào)節(jié)變量包括性別、年齡、健康(生理和精神疾患)、抑郁水平、安慰劑、對照方式(候選組、健康教育、無治療、常規(guī)治療或安慰劑)、項目時長、療程持續(xù)時間、頻率、強(qiáng)度、盲法評估、監(jiān)督、主要療效和力量強(qiáng)化程度。Meta回歸表明,RET對于緩解抑郁癥狀為中等效應(yīng)(?=0.66[95%CI,0.48-0.83;z=7.35;P<.001]),有顯著異質(zhì)性(Q=216.92,df=53;P<.001;I2=76.0%[95%CI,72.7%-79.0%]),抽樣誤差為32.9%。結(jié)果發(fā)現(xiàn),RET、健康狀態(tài)和力量強(qiáng)化程度,三者與抗抑郁效果在統(tǒng)計學(xué)上沒有顯著關(guān)聯(lián),但與輕度緩解抑郁癥狀有關(guān)。AET和RET抗抑郁效果沒有顯著差異??傮w來說無論患者原本健康狀況如何、RET強(qiáng)度如何、力量是否有很大提升,RET在成人抗抑郁方面均為有效治療。

因此,RET可以成為抑郁癥狀的另一種單獨治療或輔助治療手段。為了RCT研究結(jié)果更具科學(xué)性,療程持續(xù)時間、間隔時間、重復(fù)次數(shù)和強(qiáng)度、以及受試者運(yùn)動時是否分組或個人等詳細(xì)數(shù)據(jù)都需要作者提供和遵守,更多高質(zhì)量盲法分組和評估的RCT研究仍有待進(jìn)行,RET和其他經(jīng)驗性抗抑郁療法的比較研究也有待開展。

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