在美國，兒童的重度抑郁癥，發(fā)病率為3%，青少年的發(fā)病率為6%。對于青少年而言，抑郁癥已成為自殺死亡的第二大原因。

2017年5月5日，初中學生李梓豪從家中11樓跳下。隨后，他的媽媽因為悲痛欲絕，也跟著跳樓身亡。在他的遺書里，透出一種深沉的絕望，他在遺書中寫道：

我這一生，從來沒給你們爭過光，有時還老惹你們生氣。希望你們不要記恨我，我只想說，能做你們的兒子，我很幸福。我要對大家說，謝謝你們一路陪伴。我走了，離開了這個世界。這不是任何人的錯，一切都因為我。

這不是個例。盡管這樣一個話題，嚴肅而沉重。

隱形殺手：抑郁癥

難以被察覺，卻對孩子傷害極大

對青春期青少年，抑郁癥已成為自殺死亡的第二大原因。

從臨床的角度來講，青少年的抑郁發(fā)病率一年比一年高，而且程度都比較重。我們也經常會看到一些自殘、自殺的青少年。數量變多，程度變的更嚴重。

過去，我們在讀書時，很少會聽到青少年自殺。但現在，像北上廣這樣的大城市，每年都會有孩子，用各種的方式結束自己的生命。

抑郁癥就像一個隱形殺手，它難以被察覺，卻對孩子傷害極大。

當我去學校、幼兒園做觀察時，也注意到一些可能是抑郁癥的孩子，被誤診為特殊需求兒童。

抑郁發(fā)病率節(jié)節(jié)攀升，同時又很難識別，直到釀成自殺慘劇時，可能才被他人知曉。這意味著，家長們更應該對它引起足夠重視。

青少年抑郁癥：不止是情緒低落

我們通常把0~12歲出現的抑郁，歸為兒童階段的抑郁癥。

12~18歲這一時期，偏向于是青少年的抑郁癥。

其中12~18歲屬于青春期，由于青春期本身就會呈現出獨特的特質，所以在這一階段，抑郁癥的識別尤為困難。

青少年抑郁癥的兩種極端表征：

極端易怒or抑郁低落

一種表現是會發(fā)脾氣，就是像小嬰兒一樣得不到滿足整個人會暴怒，崩潰，好像那一刻完全沒有辦法很理智去做很多事情。這是一種非常無助的狀態(tài)，因為你可以想象當一個人已經十五六歲，但他沒有辦法得到自己想要的東西，只能無助的時候，這是一種多么令人崩潰的狀態(tài)。

另一種，更接近于我們所理解的非常低落的，死氣沉沉的抑郁。它很多指向自己，就是把很多內疚、競爭、羞恥有關的情緒都指向自己。

在本文開頭的案例，你會感覺到這個孩子覺得自己什么都不是，覺得自己“總沒有辦法讓你們高興，你們從來沒有為我驕傲過，我做什么都是不對的”。

這是一個非常典型的自我攻擊式的抑郁。

這樣的抑郁，往往是非常消沉，和成人的抑郁癥非常像。

看上去非常低落的孩子，往往具備自我覺察的能力。從治療的角度來說，他們可以在一個抑郁狀態(tài)上和你一起進行思考，一起治療。但暴躁的孩子，可能完全失去了思考能力，治療起來更困難。

但從危險性來講，特別低落的孩子往往更危險。

你可以想象，一個很暴躁的人，他往往是沒有力量去自殺的，因為他完全處在一個嬰兒的位置上。

但如果他處在一個更成熟的狀態(tài)，去經歷抑郁，他是思考能力的。一旦他真的想清楚要去自殺，他是特別清楚的。

所以我會感覺，這是個“雙刃劍”，一方面你有一條路可以更快去跟他進行深度工作，但是另一方面，這種情況的孩子危險程度也是特別高。

青少年很“憤怒”，可能是隱藏的抑郁癥

青少年抑郁癥更難被發(fā)現，首要原因是，青少年抑郁往往披著憤怒的外衣。

我們治療成人抑郁癥時，他可能剛來時很抑郁，治療了一段時間后，他突然開始發(fā)脾氣了。這種憤怒是好起來的征兆，是慢慢康復起來的階段性狀態(tài)。

但是對青少年抑郁患者來說，他們有時看起來并不抑郁，而是非常暴躁。這可能是一種提示，他是青少年抑郁癥。

抑郁癥有哪些表現？

9個識別兒童抑郁的小現象

由于兒童抑郁實在不容易被發(fā)現，這里有一些專業(yè)標準可以給大家參考。如果你的孩子出現以下的特征，請?zhí)貏e引起關注。

1、畏縮：孩子與父母、兄弟姐妹和小伙伴沒有交流。

2、遲鈍的表情：孩子的眼睛沒有神采，面部表情較少，肢體動作也很少。

3、缺乏活力：孩子異常疲勞，毫無生氣。

4、感到絕望：覺得自己很沒用，有愧疚感，孩子很少表現得主動，也很少表達自己的感受。

5、不快樂：孩子不會因為那些平時感興趣的東西開心起來。

6、進食、睡眠或排泄習慣改變：孩子睡眠和飲食出現明顯改變，體重下降，有的突然暴瘦或者有的孩子整夜整夜睡不了覺，這種情況下要特別注意。

7、頭痛或胃痛：孩子在參與任何新活動前都會出現這類癥狀，比如上學，去游樂場或去某個聚會之前。

8、對周圍人產生消極影響：孩子周圍的人都會覺得難過。他不會讓任何人接近自己，暴躁易怒，還會因為一點小事就暴跳如雷。

9、習慣改變：孩子身上臟兮兮的，衣服顏色完全不搭，而且頭發(fā)看上去亂糟糟的。