中晚期認(rèn)知癥常常會伴隨著嚴(yán)重的行為問題。有認(rèn)知癥的長輩所體驗到的氣憤、悲傷、偏執(zhí)、誤解和害怕情緒會引發(fā)對抗性、攻擊性有時甚至是暴力的言語和行為。

熟悉一些認(rèn)知癥長輩會出現(xiàn)的普遍情況，這樣當(dāng)您的親人出現(xiàn)一些讓人驚訝的言語行為時，您就知道如何冷靜而高效地應(yīng)對了。

攻擊性的言語或舉動

例子

這些言語，如“我不想洗澡！”“我想回家！”或者“我不想吃那個！”也許會升級為攻擊性行為。

解釋

最重要的是記得，您的親人并不是故意要做出這樣的口頭或肢體攻擊。

身體上的不適、環(huán)境因素如不熟悉的環(huán)境、或者缺乏溝通，往往容易觸發(fā)攻擊行為。

很多時候，攻擊性行為僅僅源于害怕。當(dāng)感到無助或害怕時，認(rèn)知癥長輩就容易出現(xiàn)打、踢或咬的行為。

有的照顧者發(fā)現(xiàn)，隨著病情進(jìn)展，患病親人的情緒也日趨不穩(wěn)定。這一刻ta可能狀態(tài)極佳，而下一秒ta會大喊大叫、動手動腳。無人知曉到底是什么引發(fā)了這些行為。照顧者在為他們穿衣服或洗澡往往會引發(fā)攻擊。

該做之事

應(yīng)對攻擊行為的關(guān)鍵是試著找到根源——是什么情緒讓他們有攻擊行為？

一旦你確定他們不會把自己（或他人）置于危險，你就可以試著用冷靜、撫慰的方式讓他們轉(zhuǎn)移注意力。

“真正了解您的親人是很重要的。”家庭照顧者納波萊塔這樣說，“就我媽媽而言，她不喜歡被過度關(guān)心。要是她感到焦慮不安，和她交談、讓她冷靜只會更加激怒她。同樣，身體接觸——甚至僅僅拉拉手或輕輕撫摸她的手臂、大腿——都可能都會令她揮舞拳頭。這種情況下最好的方法就是走遠(yuǎn)一點(diǎn)，給她足夠的空間。”

不該做之事

最糟糕的是照顧者一直揪著引起攻擊行為的事由不放，或者試圖爭論。除非真的別無選擇，不要強(qiáng)迫、對抗地去阻止他們的行為。

有的時候，減少攻擊行為最有效的方法就是不要說“不”。

對時間和地點(diǎn)的困惑

例子

“我想回家！”“這不是我家！”“我們什么時候離開？”“我們?yōu)槭裁磿谶@里？”這樣的言語。

解釋

在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)里生活的認(rèn)知癥長輩吵著要回家是很常見的反應(yīng)。

要記住的是，認(rèn)知癥引起了認(rèn)知功能的日益損傷，這導(dǎo)致了記憶喪失和混亂。

還有一個心理方面的原因——人們往往想要回到更能自我掌控的地方。

該做之事

當(dāng)認(rèn)知癥長輩感到疑惑的時候，可以采取些方法進(jìn)行提示。比如，簡單的解釋、照片或其它可觸摸的東西都可能是有用的。

然而，有時候當(dāng)親人搬到一個新的住所時，您最好能夠花時間協(xié)助他們重新定向。

比較好的方法是盡量不要提及他們已經(jīng)把行裝打包完畢的事情。相反，試著轉(zhuǎn)移注意力，為他們找些其它的事情做——比如散步，吃小吃，等等。

如果他們提出一些具體的問題，比如“我們什么時候離開？”您可以嘗試這樣回應(yīng)：“我要晚點(diǎn)才能走，因為交通堵塞/天氣預(yù)報說天氣不好/今天離開太晚了。”

照顧者必須找到讓患病親人感到安全的方法。但是，所謂治療性的謊言要慎用。根據(jù)NaomiFeil的認(rèn)可方法，認(rèn)知癥長輩往往活在多個意識層面。如果ta識別出您在撒謊，就有可能破壞照護(hù)關(guān)系。

不該做之事

冗長的解釋和理由是無益的。不要試圖去說服認(rèn)知癥長輩。事實上，很多時候是照顧者的提問或回應(yīng)，激化了他們的反應(yīng)。

家庭照顧者安妮這樣說：“我花了好長時間才明白這個，就像走過一個特別長的迷宮。每次我看望媽媽時，她就會打包好所有的東西，準(zhǔn)備出發(fā)。不知多少次了，我試著和她講道理，告訴她她就在家里，這兒就是她的新家。結(jié)果就是事情不可避免地變得越來越糟。”

判斷力差及其它認(rèn)知問題

例子

沒有理由的譴責(zé)，如：“你偷了我的吸塵器”；在處理計算或財務(wù)問題時發(fā)生困難，如：“我算不清楚該還多少信用卡的欠費(fèi)。”其它例子包括沒有理由的囤積東西；言語和行為的重復(fù)等等。

解釋

認(rèn)知癥的大腦損傷會在很大程度上讓一個人的判斷力變?nèi)趸蛩季S出錯。這些可以導(dǎo)致妄想或不真實的念頭。

一部分問題是顯而易見的——例如囤積家中物品，或指責(zé)家庭成員偷東西。也有一部分問題是細(xì)微的，有認(rèn)知癥的長輩自己是沒有意識的，他們也很難如常人一般三思而后行。

家庭照顧者納波萊塔說：“我開始懷疑媽媽很難進(jìn)行井然有條的財務(wù)管理。那時候她獨(dú)自居住，堅定無比的要留在房子里。一有反對意見最后都會引來勃然大怒或淚眼盈盈。直到她叫我?guī)退欢悤r，我才意識到她的財務(wù)情況已經(jīng)一團(tuán)糟了。”

該做之事

首先，您得評估一下問題的嚴(yán)重程度。如果您很好奇又不想直接問長輩，那就留意一下家里最近的賬單吧。

如果您留意到長輩發(fā)生的這些改變其實是件好事兒。同樣，您可以不動聲色地予以協(xié)助，讓事情回歸井然有序，減少長輩對沮喪和尷尬。

這就是納波萊塔為她媽媽所做的。

“當(dāng)我篩查記錄為她還稅時，我小心地提到，我發(fā)現(xiàn)了一些透支費(fèi)用，得問問銀行是否出現(xiàn)錯誤了。結(jié)果媽媽主動提到，她知道自己犯錯了，越來越困難把事情處理得井井有條。她還詢問我是否愿意幫她把賬本整理清楚。我記得她說完后大吁一口氣。”

從那之后，納波萊塔慢慢取得了媽媽經(jīng)濟(jì)方面的主動權(quán)。

不該做之事

這些情況下，您不要直接質(zhì)疑患病親人做某種事情的能力。任何會轉(zhuǎn)變成責(zé)難或懷疑某人處理事情能力的回應(yīng)最后只會導(dǎo)致憤怒，使他們提高警惕。