簡(jiǎn)介:
“漸凍人”(ALS)是一種漸進(jìn)性致命性神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病,是神經(jīng)科的“絕癥”之一,目前世界上尚無(wú)治愈的特效藥物。利魯唑作為能夠延緩ALS進(jìn)展的藥物,但由于價(jià)格昂貴,吃得起的患者不多(每個(gè)月近2000元),高老師門診的ALS病人偶爾有服用的,但是普遍反映吃完沒啥感覺。因此,我一直都很想知道吃這玩意兒能給患者帶來(lái)多少獲益。最早、最為經(jīng)典的一份研究,于1994年發(fā)表在新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志(NEJM):Acontrolledtrialofriluzoleinamyotrophiclateralsclerosis.
簡(jiǎn)要編譯如下:
背景:
ALS作為神經(jīng)科的“絕癥”,1994年該文發(fā)表時(shí)的流行病學(xué)資料顯示平均生存期為37至39個(gè)月,并且發(fā)病的原因、機(jī)制尚不明確。其中,一種假說(shuō)認(rèn)為,興奮性氨基酸(谷氨酸)損害突觸,造成神經(jīng)元死亡。因此,抗谷氨酸毒性損害成為了潛在的治療靶點(diǎn)。利魯唑即為一種抗谷氨酸藥物,能抑制谷氨酸在突觸前釋放,并能與受體結(jié)合防止谷氨酸的激活。
試驗(yàn)設(shè)計(jì):
采用“前瞻性、分層隨機(jī)、雙盲、安慰劑對(duì)照”試驗(yàn)設(shè)計(jì)。根據(jù)所在研究中心和累及的部位(延髓或肢體)進(jìn)行分層、區(qū)組隨機(jī)。
干預(yù)方案:
利魯唑50mg/片(或安慰劑),早晚餐前口服,共100mg/天。
主要結(jié)局指標(biāo):
治療第12個(gè)月的存活率(根據(jù)全因死亡及氣管切開的人數(shù)進(jìn)行計(jì)算),及功能改善情況(量表評(píng)價(jià),包括對(duì)肢體功能、延髓功能、臨床查體結(jié)果、患者癥狀等評(píng)價(jià))
次要結(jié)局指標(biāo):
l肌力改變情況:Muscle-testingscores
l呼吸功能
l患者主觀癥狀評(píng)價(jià):包括肌肉震顫、痙攣、僵硬、無(wú)力(采用VAS評(píng)分方法)
l肌力評(píng)價(jià):包括22個(gè)肌肉功能評(píng)價(jià)(thefive-gradescaleoftheMedicalResearchCouncil)
l呼吸功能:最大肺活量、預(yù)期值的百分比
以上各項(xiàng)測(cè)評(píng),除了呼吸功能每6個(gè)月測(cè)評(píng)一次,其他的都是2個(gè)月測(cè)評(píng)一次。
結(jié)果:
該試驗(yàn)共納入155名ALS患者(32名延髓型、123名肢體型),77名隨機(jī)分配到利魯唑組,78名安慰劑組。
存活情況:
第12月隨訪時(shí),利魯唑組57/77vs.安慰劑組45/78存活(P=0.014),平均存活時(shí)間為532天vs.449天,對(duì)比安慰劑組,利魯唑能夠減少38.6%的死亡率(第12個(gè)月)或19.4%(第21個(gè)月)。并且,在延髓型的受試者中,效果尤為明顯。
肌力減退:
利魯唑組肌力減退明顯慢于安慰劑組(P=0.028)
結(jié)論:
抗谷氨酸藥利魯唑可以減緩ALS患者的進(jìn)展,能夠提高延髓型患者的存活率。
用于治療尋常型銀屑病進(jìn)行期,冬季型癥,屬血熱或兼血瘀證。癥見皮膚紅斑、鱗屑、清潤(rùn)肥厚、瘙癢、心煩、口渴或口干、便秘、溲黃等。
健客價(jià): ¥26用于肌萎縮側(cè)索硬化癥患者的治療,可延長(zhǎng)存活期或推遲氣管切開的時(shí)間。
健客價(jià): ¥999地屈孕酮可用于治療內(nèi)源性孕酮不足引起的疾病,如痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、繼發(fā)性閉經(jīng)、月經(jīng)周期不規(guī)則、功能失調(diào)性子宮出血、經(jīng)前期綜合征、孕激素缺乏所致先兆性流產(chǎn)或習(xí)慣性流產(chǎn)、黃體不足所致不孕癥。
健客價(jià): ¥119用于肌萎縮側(cè)索硬化癥患者的治療,可延長(zhǎng)存活期或推遲氣管切開的時(shí)間。
健客價(jià): ¥3300主要用于腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1、急慢性腦機(jī)能不全及其后遺癥:腦卒中、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙:耳鳴、眩暈、聽力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙:糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、周圍循環(huán)障礙:各種動(dòng)脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客價(jià): ¥38用于治療自然或術(shù)后絕經(jīng)所致的圍絕經(jīng)期綜合征。
健客價(jià): ¥110用于肌萎縮側(cè)索硬化癥患者的治療,可延長(zhǎng)存活期或推遲氣管切開的時(shí)間。
健客價(jià): ¥1380用于妊娠和哺乳期婦女、更年期婦女、老年人、兒童等的鈣補(bǔ)充劑,并幫助防治骨質(zhì)疏松癥。
健客價(jià): ¥48用于治療自然或術(shù)后絕經(jīng)所致的圍絕經(jīng)期綜合癥。
健客價(jià): ¥110活血化瘀,通脈止痛。用于瘀血閉阻所致的胸痹心痛,眩暈頭痛,經(jīng)期腹痛。
健客價(jià): ¥15用于急、慢性肝炎,肝纖維化,脂肪肝,肝硬化等癥的輔助治療。
健客價(jià): ¥53主要用于:腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1.急慢性腦機(jī)能不全及其后遺癥:中風(fēng),注意力不集中,記憶力衰退、癡呆。 2.耳部血流及神纖障礙:耳鳴、眩暈、聽力減退、耳迷路綜合征。 3.眼部血流及神經(jīng)障礙等。 4.周圍循環(huán)障礙:各種動(dòng)脈閉塞癥,間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客價(jià): ¥60用于慢性胃炎所致的上腹部不適、脹滿、食欲不振等。也可用于嬰兒吐奶和消化不良性腹瀉。
健客價(jià): ¥84用于慢性胃炎(包括淺表性胃炎、萎縮性胃炎、十二指腸潰瘍)、胃下垂、胃大部切除后所致的上腹部不適、脹滿、食欲不振等。對(duì)兒童偏食、厭食癥,嬰兒吐奶和消化不良性腹瀉有良好效果。
健客價(jià): ¥84分清化濁,溫腎利濕。用于腎不化氣,清濁不分所致的白濁、小便頻數(shù)。
健客價(jià): ¥21潤(rùn)滑劑:用于陰道干澀,分泌物少。 震動(dòng)棒:該產(chǎn)品頂端強(qiáng)力震動(dòng),大膽觸發(fā)彼此內(nèi)心渴望,是前戲的秘密武器。同時(shí)人性化超靜音,讓你私密無(wú)憂,從容體驗(yàn)屬于自己的幸福一刻。
健客價(jià): ¥59.9活血化瘀,通脈止痛。用于瘀血閉阻所致的胸痹癥見胸部刺痛、痛處固定、眩暈頭痛、經(jīng)期腹痛。
健客價(jià): ¥26兒童鈣補(bǔ)充。
健客價(jià): ¥40化瘀消腫,止痛止血,用于跌打損傷,淤血疼痛,外傷止血。
健客價(jià): ¥36適應(yīng)于腰痛、頸肩腕綜合征、肩周炎和變形性關(guān)節(jié)炎。
健客價(jià): ¥161疏通氣血,軟堅(jiān)消積,清熱解毒,燥濕殺蟲,用于銀屑病(牛皮癬)。
健客價(jià): ¥17用于各種原因的角膜潰瘍,角膜損傷,由酸或堿引起的角膜灼傷,大泡性角膜炎,神經(jīng)麻痹性角膜炎,角膜和結(jié)膜變性。
健客價(jià): ¥44.5化瘀消腫,止痛止血。用于跌打損傷,瘀血疼痛,外傷止血。
健客價(jià): ¥19用于急、慢性肝炎,肝纖維化,脂肪肝,肝硬化等癥的輔助治療。
健客價(jià): ¥55