吸煙能造成精神病??！你還會(huì)讓自己和家人吸煙嗎？

2018-04-27 來源：喜恩精神專家標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：看到這里，不少童鞋又吐槽了，這不又是一篇簡(jiǎn)單的論文導(dǎo)讀嗎？如果你也有這個(gè)想法，那么你可以關(guān)閉這篇文章了，然后你就錯(cuò)過了精華部分，然后就沒有然后了……

去年8月在柳葉刀(Lancet)子刊之一的LancetPsychiatry雜志中發(fā)表了一篇有趣的Meta分析（Doestobaccousecausepsychosis?Systematicreviewandmeta-analysis），它為我們揭露了煙草對(duì)精神的傷害。

該文的主要作者GurilloP和JauharS教授通過Meta分析除想想推導(dǎo)出始發(fā)精神疾病的患者的吸煙流行率外，還提出了幾個(gè)猜想：

(1)在病例對(duì)照研究或前瞻性研究中每天吸煙與精神疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加存在關(guān)聯(lián)；

(2)精神疾病的早發(fā)與吸煙有關(guān)；

(3)吸煙年齡越早，患有精神疾病的風(fēng)險(xiǎn)更高。

他們通過檢索Embase,Medline,andPsycINFO數(shù)據(jù)庫(kù)納入了61篇研究，共14,555名吸煙者和273,162名非吸煙者。得到了以下結(jié)果：

(1)始發(fā)精神疾病的人群吸煙的流行率為0.57(95%CI0.52-0.62)；

(2)病例對(duì)照研究中，精神病患者vs.健康人群，吸煙人群的比值比為OR=3.22(95%CI1.63-6.33)；

(3)隊(duì)列研究中，吸煙vs.不吸煙，新發(fā)精神疾病的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)為RR=2.18(95%CI1.23-3.85)；

(4)每天吸煙的人群，患精神疾病的年齡比不吸煙的人群早1.04年，WMD=-1.04(95%CI-1.82--0.26)；

(5)精神疾病患者的吸煙年齡比健康人群早0.44年，然而差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，WMD=-0.44(95%CI-1.21-0.34)。

上述結(jié)果基本上驗(yàn)證了研究人員的猜想，吸煙與精神疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加有顯著關(guān)聯(lián)，也與精神病發(fā)病年齡的提早有關(guān)。我們還知道吸煙會(huì)增加肺癌等癌癥、心血管疾病、呼吸道疾病等重大疾病的風(fēng)險(xiǎn)，那么你還會(huì)讓自己或家人吸煙嗎？

看到這里，不少童鞋又吐槽了，這不又是一篇簡(jiǎn)單的論文導(dǎo)讀嗎？如果你也有這個(gè)想法，那么你可以關(guān)閉這篇文章了，然后你就錯(cuò)過了精華部分，然后就沒有然后了……

華麗的分界線

讀而思

這篇Meta分析給我們介紹了如何在一篇Meta中同時(shí)納入橫斷面研究、病例對(duì)照研究和隊(duì)列研究。相信有流行病學(xué)基礎(chǔ)的童鞋都知道，這三種研究類型都屬于觀察性研究，那么我們做Meta分析的時(shí)候可以一起納入和合并嗎？

顯然作者給了我們一個(gè)參考答案：可以一起納入，但要分開合并。此文，通過合并橫斷面研究得到了始發(fā)精神疾病的人群的吸煙流行率，合并病例對(duì)照研究得到比值比，合并隊(duì)列研究得到風(fēng)險(xiǎn)比。為了更好地解讀，我們利用一個(gè)表格匯總一下。

研究類型

效應(yīng)值

意義

橫斷面研究

流行率

Prevalencerate

調(diào)查時(shí)暴露在研究對(duì)象中的流行率

病例對(duì)照研究

比值比

Oddsratio

病例組中暴露與非暴露人數(shù)的比值和對(duì)照組中暴露與非暴露人數(shù)的比值的比

隊(duì)列研究

相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)

Relativerisk

暴露組發(fā)病率或死亡率是對(duì)照組發(fā)病率或死亡率的多少倍

讀而思

流行率跟OR，RR的意義有明顯區(qū)別，因而我們很清楚，流行率不能跟后兩者進(jìn)行合并。那么OR和RR能不能合并呢？這是一個(gè)老生常談的問題了。我的觀點(diǎn)和上文的作者一樣，建議分開，不合并。即使將病例對(duì)照研究和隊(duì)列研究合并，也應(yīng)該做亞組分析。

其實(shí)這個(gè)問題我們之前也討論過了，這篇文章給了我們一個(gè)很生動(dòng)、具體的參考答案。如果您有不同的見解，歡迎與我們一起探討，謝謝！

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