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我如何假裝成“常人”:社交障礙

2018-04-20 來源:ItGetsBrighter  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:在自我診斷之前,我已經(jīng)意識(shí)到自己的與眾不同,也意識(shí)到自己的抑郁癥狀。但萬萬沒想到的是,我發(fā)現(xiàn)自己當(dāng)時(shí)自知力非常差,差到從嬰兒時(shí)期陪伴我一路成長的嚴(yán)重焦慮癥沒有分辨出來。而最差的,當(dāng)屬我對(duì)自己社交能力與共情能力的認(rèn)知。
自知力
 
就像Elsa女王一樣,自我診斷、正視自己之后,我的世界才真正屬于我,我才有自信接受一個(gè)不一樣的自己,我才有自信去接觸我獨(dú)一無二的能力。自我診斷的另一個(gè)重要意義是加深對(duì)自己的認(rèn)識(shí),也就是提高“自知力”。自知力--insight,醫(yī)學(xué)中用于描述患者對(duì)自己病情的了解程度。當(dāng)然,廣義地講,自知力也可以用來衡量個(gè)體對(duì)自己性格等的了解程度。了解自己的長處與不足,才能有針對(duì)性的提高,揚(yáng)長補(bǔ)短。
 
在自我診斷之前,我已經(jīng)意識(shí)到自己的與眾不同,也意識(shí)到自己的抑郁癥狀。但萬萬沒想到的是,我發(fā)現(xiàn)自己當(dāng)時(shí)自知力非常差,差到從嬰兒時(shí)期陪伴我一路成長的嚴(yán)重焦慮癥沒有分辨出來。而最差的,當(dāng)屬我對(duì)自己社交能力與共情能力的認(rèn)知。

核心癥狀
 
社交問題是孤獨(dú)癥譜系障礙的核心癥狀之一(另一個(gè)是刻板行為),也是最需要改善的問題。社交問題更深層的原因之一,是共情障礙,這個(gè)問題很大,將在下一篇里展開討論。大約是因?yàn)樯缃粏栴}是核心癥狀,我之前一直不能清楚的分辨自己與常人社交模式的不同,真的不知道我與常人在社交線索的理解上有如此大的差別。此外,我對(duì)社交線索如肢體語言、表情等也是完全無知。大一的時(shí)候,一位老師友善地指出我表情僵硬、音調(diào)呆板。然而,直到閱讀了相關(guān)資料和病友反饋后,我才意識(shí)到問題的嚴(yán)重。
 
在人際關(guān)系上,我從小被罵到大,內(nèi)容關(guān)于不會(huì)看臉色、理解偏差、公共場(chǎng)合表現(xiàn)心煩意亂提不起精神等等,不一而足。小的時(shí)候上幼兒園第一天就被批評(píng)不顧別人、上課多動(dòng)等。我永遠(yuǎn)都是不合群的那一個(gè)。我不知道怎么融入集體,很多時(shí)候也不想融入,因?yàn)槲覍?duì)同齡人的八卦與娛樂不感興趣。小孩子也可以很惡毒的,他們歧視、孤立、欺凌異類,而這,就是我從小到大的待遇。
 
因此,在之后的很長一段時(shí)間,甚至直到大學(xué),我都努力迎合別人,雖然結(jié)果大多,用那句難聽的俗語,熱臉貼到冷屁股上。
 
我還有輕度的面部識(shí)別問題,也就是大家熟知的“臉盲”。我能區(qū)分不同的人,卻總是把人搞混,因?yàn)閷?duì)我來說,他們長得差不多。。。很多時(shí)候,當(dāng)我遇到熟人,第一眼看上去是陌生的,但是當(dāng)對(duì)方像我打招呼的時(shí)候,我會(huì)突然想起這個(gè)人(當(dāng)然有的時(shí)候也想不起)。于是很多人指責(zé)我裝作沒看見他們,令人百口莫辯。因此,我開始主動(dòng)跟人打招呼,結(jié)果就是,我認(rèn)錯(cuò)了好多人,于是在對(duì)方奇怪的眼光中,我裝作和他背后的人打招呼。。。為了減少這一尷尬的狀況,我會(huì)等對(duì)方先反應(yīng)一下。有一次我在食堂看見一個(gè)酷肖室友的人,正要撲上去,突然覺得室友沒有這件衣服。于是我機(jī)智地給室友打了個(gè)電話,確認(rèn)其不在場(chǎng),隨后將此事和盤托出,爆笑一場(chǎng)。
 
跟面部識(shí)別問題相似的,是表情識(shí)別問題。因?yàn)楦惺懿坏綄?duì)方的反應(yīng),我會(huì)就自己感興趣的話題發(fā)表長篇大論,并樂在其中,而對(duì)方通常開始心不在焉。還有反語問題,我一直不能理解好好的話為什么非要反過來說,感覺挺諷刺的。
 
朋友——上帝派來的天使
 
令人感動(dòng)的是,在我成長的每個(gè)階段,總有一兩個(gè)人主動(dòng)接近我,包容我的古怪,做我的朋友,比如上文的室友。也有一些人,開始受他人影響帶著偏見接觸我,隨后黑轉(zhuǎn)粉。所以,對(duì)我來說,我的每一個(gè)朋友都是上帝派來的天使,是他們選擇了我,用他們的溫暖來消融我冰封的心。我深深感激他們給我?guī)淼淖兓S械臅r(shí)候,我會(huì)回想起這些朋友帶給我的,異于孤獨(dú)的快樂,并產(chǎn)生發(fā)自內(nèi)心的笑容。
 
此處插播鑒別診斷--社交焦慮癥、選擇性緘默癥、社交溝通障礙
 
首先,這三者都不存在孤獨(dú)癥譜系障礙的核心癥狀--刻板行為。
 
社交焦慮癥和選擇性緘默癥屬于焦慮障礙,患者共情能力正常。社交焦慮癥主要表現(xiàn)為對(duì)特定的,需要被他人審視或關(guān)注的場(chǎng)合(比如表演,或在別人注視下吃飯)存在顯著的恐懼、焦慮或回避,以及害怕別人的消極評(píng)價(jià),尤其害怕尷尬(尷尬癌),被排斥侮辱或冒犯他人。有一個(gè)有趣的癥狀叫做“害羞的膀胱”,就是社交焦慮癥的一種表現(xiàn)。
 
選擇性緘默癥主要表現(xiàn)為持續(xù)存在在特定需要發(fā)言的場(chǎng)合無法說話的癥狀。患者在其他場(chǎng)合可以流利發(fā)言,但是在上課這種場(chǎng)合就會(huì)舌頭打結(jié)。
 
社交溝通障礙是DSM-5為了避免可能的患者落下而設(shè)立的類別,簡(jiǎn)單的說,就是只有社交或/和溝通問題而沒有刻板行為。這的注意的是,這個(gè)類別更多意義上是待定,因?yàn)橐坏┛贪逍袨楸挥^察到,即可診斷為孤獨(dú)癥譜系障礙。
 
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