輕度行為障礙（MBI,MildBehavioralImpairment）與輕度認(rèn)知障礙（MCI,MildCognitiveImpairment）有何不同？

七月底正在加拿大多倫多所舉行的「2016阿茲海默癥協(xié)會國際會議」（TheAlzheimer'sAssociationInternationalConference,AAIC）中提出，為了能早期發(fā)現(xiàn)阿茲海默癥及失智癥，在輕度認(rèn)知障礙（MCI,MildCognitiveImpairment）之外，建議應(yīng)該更加關(guān)注行為或性格改變，他們還提出行為或性格改變可能是會發(fā)展成為阿茲海默癥或失智癥的癥狀清單（MBIchecklist,MBI-C）。

事實上，美國精神醫(yī)學(xué)會所出版的《DSM-5精神疾病診斷手冊》在2013年就擴(kuò)大失智癥的診治到疾病更早期，納入該人口、該年齡層記憶常模相差兩個標(biāo)準(zhǔn)差以上顯著記憶障礙的人，即使個案并沒有其他「非記憶力」方面認(rèn)知領(lǐng)域的障礙，仍被DSM-5歸類到「主要神經(jīng)認(rèn)知障礙癥」（majorneurocognitivedisorder）的范疇。

因為過去醫(yī)學(xué)界和一般人都認(rèn)為，阿茲海默癥的早期警兆只有記憶功能受損，無論是2013年美國精神醫(yī)學(xué)會所出版的《DSM-5精神疾病診斷手冊》在失智癥的診治就擴(kuò)大「非記憶力」方面認(rèn)知領(lǐng)域的障礙，或是這次多倫多「阿茲海默癥協(xié)會國際會議」所提的報告，更具體的提出「輕度行為障礙」（MBI）癥候群是阿茲海默等失智癥的先聲，并整理出一份癥候清單供醫(yī)師與相關(guān)家庭使用。

這些清單是分成五大類：

冷漠/動力/動機（apathy/drive/motivation）；

心情/情緒/焦慮（mood/affect/anxiety）；

沖動控制/鼓譟/獎勵（impulsecontrol/agitation/reward）；

竊取佔為己有（socialappropriateness）；

思想/知覺（thoughts/perception）。

包括：

對平日最喜歡的活動失去興趣？

比平時容易焦慮、多侵略性、喜歡囤積東西、事事疑心、有人要害他或偷他物品、聽幻覺或視幻覺，突然經(jīng)常在公共場合動怒爆粗話？

我提醒，過去對上述這些癥狀一向被視為心理或精神毛病，或老化過程，但這些癥狀其實可能是失智癥的先期徵兆。MBI，是指：主管記憶以外任務(wù)的大腦區(qū)塊可能已開始退化，這些是至少維持六個月，不屬短暫現(xiàn)象，也不能用心理診斷或家有喪事等問題來解釋的癥狀。

以下就是他們所提出阿茲海默和其他類型失智癥的早期預(yù)警清單：

對朋友、家人或家庭活動失去興趣。

自發(fā)、主動性降低，例如變得比較不先開口和人聊天或維持聊天。

認(rèn)為自己對家人是個負(fù)擔(dān)。

對日常例行的事愈來愈焦慮。

感覺非常緊張，沒有辦法放鬆，容易發(fā)抖，或出現(xiàn)恐慌癥狀。

容易激動，侵略性增加、暴躁、亂發(fā)脾氣。

囤積東西，而過去沒有儲藏東西的習(xí)慣。

最近無法控制自己行為，管不住吸菸、喝酒、賭博，或者開始順手牽羊。

言語無禮，爆粗話或言詞猥褻，這是他／她過去不會做的事。

開始公開談非常個人、隱私，通常不應(yīng)形諸大庭廣眾之事。

老是認(rèn)為自己身處危險，別人圖謀傷害他／她，偷他／她財物。

有視幻覺、聽幻覺，常說看到什麼東西或聽到什麼聲音，并且行為舉止好像看到那些東西或聽到那些聲音。