“AlphaGo（阿爾法圍棋）”、“無(wú)人超市”、“智能同傳”、“醫(yī)療機(jī)器人”……幾乎每隔一段時(shí)間，就會(huì)有“黑科技”進(jìn)入我們的視野，大家不禁自問(wèn)：
我的工作最終會(huì)被科技取代嗎？
作為一個(gè)心理健康領(lǐng)域的工作者，想想還算慶幸，我們的工作依靠的是能夠理解別人情緒和想法的高級(jí)心智功能，而這一心智功能也正是人類區(qū)別于其他任何物種的所在，似乎很難最終由科技取代。
但另一方面，心理健康行業(yè)真的依然如此古老而不受科技影響嗎？面對(duì)面的談話、面對(duì)面的診療模式將依然持續(xù)嗎？
答案恐怕是否定的。變化已經(jīng)悄然發(fā)生：網(wǎng)絡(luò)，智能手機(jī)，個(gè)人傳感設(shè)備，人工智能，所有這些技術(shù)都必會(huì)掀起心理健康服務(wù)的變革。下面的這些景象也許就在不遠(yuǎn)的將來(lái)，成為日常。
2020年
基于互聯(lián)網(wǎng)和智能手機(jī)的移動(dòng)心理干預(yù)
感到悶悶不樂(lè)、無(wú)精打采很久了？或是焦慮擔(dān)憂無(wú)法平靜？無(wú)法應(yīng)對(duì)生活中的壓力？打開(kāi)手機(jī)上的App，或許就能即刻幫助你。
事實(shí)上，此類據(jù)說(shuō)可以幫助人們緩解心理壓力的App已經(jīng)超過(guò)3000多款，而其中有些由專業(yè)團(tuán)隊(duì)開(kāi)發(fā)的App，經(jīng)科學(xué)研究證實(shí)：對(duì)問(wèn)題情緒的緩解效果和面對(duì)面的傳統(tǒng)心理治療相當(dāng)。
這些App大體都擁有兩大功能，一個(gè)是實(shí)時(shí)的評(píng)估，一個(gè)是心理自助技巧。如圖1展示的一款較為成熟的App中，有一個(gè)“情緒/健康追蹤”的模塊，可以每天記錄自己的情緒狀況，以及諸如睡眠等其他健康狀況。一旦App監(jiān)測(cè)到你近幾日的心情比較糟糕時(shí)，就會(huì)指導(dǎo)你進(jìn)行一些非常直接、簡(jiǎn)單的緩解技術(shù)，包括放松訓(xùn)練、冥想或是指導(dǎo)你記錄下情緒背后的想法等。越來(lái)越多的App也逐步把一些成熟、可以結(jié)構(gòu)化的心理治療方法融入其中，需要幫助的人只要定期根據(jù)App的指導(dǎo)，就能學(xué)會(huì)識(shí)別和管理自我情緒，改變不良思維模式的一些實(shí)用方法。
圖1.這是一款已經(jīng)上線的成熟產(chǎn)品，主要用于壓力和焦慮的緩解。App提供了六大功能模塊，包括心理自助技巧、情緒評(píng)估、目標(biāo)和想法記錄、放松技巧、同伴支持和進(jìn)步查看。（圖片來(lái)源：https://www.thinkpacifica.com）
2030年
傳感裝備結(jié)合大數(shù)據(jù)提供心理健康預(yù)警
有了問(wèn)題，再去干預(yù)、修復(fù)，這是傳統(tǒng)的治療理念。而走在更前面的，當(dāng)是防患于未然。譬如，如何發(fā)現(xiàn)有
自殺傾向的個(gè)體？又或者，一個(gè)學(xué)?；蛘咂髽I(yè)的管理者，如何最大程度上確保學(xué)生或員工的心理健康？這里，科技能再次將心理健康的服務(wù)推前一步。
答案或許就在于各類傳感裝備的運(yùn)用。我們的心情變化或者心理狀態(tài)改變，最終總是以某種方式呈現(xiàn)在生活的方方面面?？梢允撬?，可以是語(yǔ)言特征，可以是活動(dòng)模式，可以是生理指標(biāo)，可以是社交網(wǎng)絡(luò)的運(yùn)用方式，所有這些信息都能夠以某種方式經(jīng)由傳感器傳送到一個(gè)數(shù)據(jù)終端。根據(jù)既往的經(jīng)驗(yàn)，計(jì)算機(jī)能夠?qū)W會(huì)從龐大的數(shù)據(jù)中整合關(guān)鍵信息，從而最終判斷一個(gè)人的大體心理健康狀況。試想一下，如果有一個(gè)人近期給你發(fā)送的表情包都是負(fù)面情緒的，朋友圈曬出的圖片都是灰暗的，甚至，當(dāng)你不經(jīng)意發(fā)現(xiàn)他的搜索記錄中存在“怎樣自殺更不痛苦”這類信息時(shí)，你會(huì)如何判斷？只不過(guò)在這里，傳感器和計(jì)算機(jī)成為了“你”，它們會(huì)自動(dòng)搜集和分析信息，并據(jù)此做出判斷。
圖2是心理學(xué)家們目前設(shè)想的一個(gè)利用傳感設(shè)備采集信息的框架。在最底層，就要依靠各類傳感器，可以是手機(jī)，穿戴式的傳感設(shè)備等等，搜集日常活動(dòng)的各類信息，包括位置、走動(dòng)情況、手機(jī)使用情況、環(huán)境情況等。通過(guò)一些算法，可以從中抽取中某個(gè)人的初步行為特征，也就進(jìn)入了框架的第二層。比如，我們發(fā)現(xiàn)某個(gè)人最近總是在家，活動(dòng)的地點(diǎn)非常有限，臥床時(shí)間增加，入睡時(shí)間延后，手機(jī)撥出和收到的電話、訊息都要比以往少……進(jìn)一步的，這第二層數(shù)據(jù)可以繼續(xù)剝離出更高層的行為模式數(shù)據(jù)，形成一系列行為標(biāo)志。那么，之前這個(gè)人的活動(dòng)模式反映了什么呢？通過(guò)算法的分析，計(jì)算機(jī)將這個(gè)人的行為模式歸納為：各類享樂(lè)性活動(dòng)減少，出現(xiàn)睡眠紊亂，存在社會(huì)回避……此時(shí)，搜集的數(shù)據(jù)就進(jìn)入頂層的分析，計(jì)算機(jī)判斷這個(gè)人處于抑郁的概率非常大，建議進(jìn)行干預(yù)。
圖2.一個(gè)層次化的行為預(yù)警系統(tǒng)設(shè)想。第一層是傳感器搜集的原始數(shù)據(jù)，第二層是經(jīng)由算法分析得到的初級(jí)行為特征，第三層是進(jìn)一步分析得到的高級(jí)行為標(biāo)志，第四層是根據(jù)行為標(biāo)志判斷處于某種心理問(wèn)題狀態(tài)的可能性大小。（圖片來(lái)源MohrDC,ZhangM,SchuellerSM.2017）
此時(shí)，一個(gè)工作于企業(yè)的心理學(xué)家如果能利用這一預(yù)警系統(tǒng)，根據(jù)計(jì)算機(jī)提示發(fā)現(xiàn)有若干員工可能存在需要幫助的心理問(wèn)題，那么這位心理學(xué)家就可以及時(shí)地采取合適的方法進(jìn)行干預(yù)，而非只是坐在辦公室，被動(dòng)地等待求助者上門。
2040年
智能的精神疾病診斷系統(tǒng)
屆時(shí)，精神科的診所應(yīng)該不再這么簡(jiǎn)單。精神疾病的診斷除了靠醫(yī)生的判斷，還會(huì)有人工智能系統(tǒng)的輔助，甚至是最終判斷？
IBM公司的研究團(tuán)隊(duì)目前正在致力于這一藍(lán)圖的建設(shè)。他們正在研發(fā)基于患者的語(yǔ)言分析的智能診斷系統(tǒng)。我們所說(shuō)的話，所寫的字，不僅富含著大量的語(yǔ)言學(xué)信息，如意義、句法、聲調(diào)等，更是我們內(nèi)心狀態(tài)的一個(gè)窗口。不同精神障礙患者，他們的語(yǔ)言特征不同：
抑郁癥患者的音調(diào)低、語(yǔ)速慢、消極詞匯多；
躁狂癥患者的聯(lián)想快、音調(diào)高、語(yǔ)速快；
精神分裂癥患者的語(yǔ)言內(nèi)容缺乏邏輯關(guān)聯(lián)，句法結(jié)構(gòu)存在問(wèn)題……計(jì)算機(jī)能比我們更靈敏、更深層次、更大量地捕捉到這些信息。向計(jì)算機(jī)呈現(xiàn)幾百、幾千、幾萬(wàn)例不同患者的語(yǔ)言信息后，通過(guò)機(jī)器學(xué)習(xí)，它們能夠非常好地學(xué)會(huì)區(qū)分某一語(yǔ)言信息更有可能歸屬于哪種疾病狀態(tài)。
走得更遠(yuǎn)的話，我們根本不需要患者在診室才能搜集信息。通過(guò)可攜帶的裝備，我們可以記錄到他們?cè)谄饺丈顣r(shí)更為自然的語(yǔ)言活動(dòng)，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程診斷。當(dāng)然，有助于診斷的其他醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)越多越好，包括核磁共振的結(jié)果、腦電圖等，同樣可以協(xié)助計(jì)算機(jī)更好的判別患者的狀況。
2050年
幫助照料/治療患者的機(jī)器人
人們對(duì)機(jī)器人已經(jīng)不陌生。如除草、清潔、打掃的家用作業(yè)型機(jī)器人之外，具備社會(huì)互動(dòng)能力的機(jī)器人也早已出現(xiàn)。前不久英國(guó)廣播公司（BBC）的一檔晨間談話類節(jié)目中，主持人更是和機(jī)器人“琳達(dá)”談笑風(fēng)生?；蛟S會(huì)有人對(duì)此類社會(huì)性機(jī)器人感到毛骨悚然，但對(duì)于某些疾病的患者而言，卻可能是巨大的福音。
已經(jīng)有人想到了自閉癥。這些孩子最大的困難就是和人進(jìn)行社會(huì)互動(dòng)，他們很難理解人們的意圖、情緒和指令。有意思的是，科學(xué)家發(fā)現(xiàn)這些孩子和機(jī)器人互動(dòng)的困難要少一點(diǎn)，因?yàn)闄C(jī)器人的行為更簡(jiǎn)單、更容易預(yù)測(cè)和理解。
這些機(jī)器人被設(shè)計(jì)成玩具模樣，這樣也更容易吸引有自閉癥的孩子。機(jī)器人最擅長(zhǎng)的就是不斷的重復(fù)和耐心，它們可以一遍遍地教導(dǎo)孩子怎樣和別人點(diǎn)頭、握手、識(shí)別不同的情緒狀態(tài)。
也許將來(lái)，我們可以看到更多的此類機(jī)器人走入患者的家庭和生活：和抑郁癥患者談心的智能機(jī)器人，提醒癡呆老人各類生活瑣事的機(jī)器人，陪伴智力
發(fā)育遲滯兒童的機(jī)器人……
真的只有我們才能夠去感受別人、理解別人嗎？也許還真的不是。人工智能真的能有“意識(shí)”嗎？他們會(huì)失控嗎？他們會(huì)凌駕于人類之上嗎？這些還得交給哲學(xué)家或者科幻作家去思考。
至少著眼于心理健康服務(wù)，我們看到了上述幾個(gè)畫面，科技有效的介入能夠帶來(lái)難以想象的便利和影響：恥于和別人談?wù)撟约盒睦韱?wèn)題的人，能夠得到非常私密的幫助；一些需要長(zhǎng)時(shí)間人力投入照料的疾?。ㄆ┤绨V呆、自閉癥），可以得到機(jī)器人的幫助；精神疾病的診斷和分類方式也許會(huì)發(fā)生徹底的改變；心理干預(yù)可以遠(yuǎn)遠(yuǎn)走在疾病和問(wèn)題發(fā)生之前。
但是，可能涉及的倫理問(wèn)題也是我們?cè)谔幚砗涂萍嫉年P(guān)系時(shí)所無(wú)法回避的：大量的個(gè)人數(shù)據(jù)該如何保密？最終做出治療決定的是人還是機(jī)器？甚至回到之前的哲學(xué)問(wèn)題：機(jī)器人會(huì)失控傷害到患者嗎？機(jī)器人的判斷會(huì)故意錯(cuò)誤嗎？
無(wú)論未來(lái)如何，作為心理學(xué)工作者，在推進(jìn)新的服務(wù)模式時(shí)，要一直帶著對(duì)這些問(wèn)題的思考和工程師們合作。只有建立在以人為本的基礎(chǔ)上，恪守服務(wù)中的保密、尊重等基本原則，科技才能真正助推我們的心理健康服務(wù)。
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