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藥物治療在預(yù)防雙相障礙再入院方面的效果如何?

摘要:鋰是最有效的情緒穩(wěn)定劑,長(zhǎng)效注射制劑是最有效的抗精神病藥,可防止精神或身體疾病導(dǎo)致的住院治療。

心境穩(wěn)定劑和抗精神病藥物是目前雙相情感障礙的主要維持治療方法。鋰被認(rèn)為是最有效的心境穩(wěn)定劑,但在預(yù)防雙相障礙再入院風(fēng)險(xiǎn)方面,很少有相關(guān)的比較研究。

 
為此,MarkkuL?hteenvuo等人對(duì)藥物治療在預(yù)防雙相情感障礙患者再入院方面的效果進(jìn)行了隊(duì)列研究。該隊(duì)列研究對(duì)1987年1月1日至2012年12月31日芬蘭全國(guó)范圍的前瞻性住院和藥物治療數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行分析,評(píng)估雙相情感障礙患者的精神疾病、心血管風(fēng)險(xiǎn)和全因入院風(fēng)險(xiǎn)。
 
共有18018人納入研究,平均隨訪時(shí)間為7.2年。計(jì)算再入院的調(diào)整風(fēng)險(xiǎn)比(hazardratios,HRs)。所使用的精神藥物包括苯二氮卓類、拉莫三嗪、丙戊酸、托吡酯、奧氮平、阿立哌唑、喹硫平、氯氮平、利培酮長(zhǎng)效注射劑、加巴噴丁、奮乃靜長(zhǎng)效注射劑、碳酸鋰等。

結(jié)果
 
(1)精神科再入院風(fēng)險(xiǎn)。在隊(duì)列研究中(女性9558名,男性8460名),9721名患者(54.0%)至少有1次精神科再入院。其中,利培酮長(zhǎng)效注射劑(HR,0.58),加巴噴?。℉R,0.58),奮乃靜長(zhǎng)效注射劑(HR,0.60)和碳酸鋰(HR,0.67)與精神病再入院風(fēng)險(xiǎn)最低相關(guān)。苯二氮卓類藥物與精神科再入院風(fēng)險(xiǎn)升高相關(guān)(HR,1.19)。
 
(2)全因再入院風(fēng)險(xiǎn)。鋰(HR,0.71)風(fēng)險(xiǎn)最低。苯二氮卓類藥物與全因再入院風(fēng)險(xiǎn)升高相關(guān)(HR,1.15)。
 
(3)最常用的抗精神病藥物喹硫平富馬酸鹽僅顯示適度的有效性,其精神再入院風(fēng)險(xiǎn):HR,0.92;全因再入院風(fēng)險(xiǎn):HR,0.93。
 
(4)相比于同類口服抗精神病藥,長(zhǎng)效注射制劑具有更低的全因再入院風(fēng)險(xiǎn)(HR,0.70)和精神再入院風(fēng)險(xiǎn)(HR,0.70)。再次入院的風(fēng)險(xiǎn)降低了30%左右。
 
(5)敏感性分析結(jié)果顯示,與口服藥物相比,只有鋰和長(zhǎng)效注射制劑在有效性方面均有效。

結(jié)論和相關(guān)性
 
鋰是最有效的情緒穩(wěn)定劑,長(zhǎng)效注射制劑是最有效的抗精神病藥,可防止精神或身體疾病導(dǎo)致的住院治療。
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