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孕期服用抗抑郁藥增加兒童自閉癥風險?答案并不絕對

摘要:“我們知道如果抑郁癥不治療,會造成母親和孩子嚴重的健康隱患,因此無論是已經懷孕還是考慮要孩子的婦女,服用抗抑郁藥物治療都是十分重要的?!?/div>

   研究人員對于“孕期服用抗抑郁藥增加兒童自閉癥風險”這一說法產生質疑,來自馬薩諸塞州綜合醫(yī)院的研究人員通過比對大量數據,表明自閉癥風險很可能與產婦的心理疾病狀況相關,不僅僅是抗抑郁藥物的使用。而藥物使用與多動癥風險的關聯(lián)性是幾乎無法調整改變的。

  以前的研究表明,孕期服用抗抑郁藥物極大地增加了孩子出生后患自閉癥的風險。而現(xiàn)在,研究人員對此提出了質疑,希望通過進一步研究給出更為全面的答案。

  在線發(fā)表在MolecularPsychiatry上的一篇文章中,來自馬薩諸塞州綜合醫(yī)院(MGH)的研究人員指出,與未接觸過抗抑郁藥物產婦的孩子相比,懷孕期間服用過抗抑郁藥物的話,孩子會呈現(xiàn)出更為普遍的自閉癥譜系障礙,它們之間確實具有關聯(lián)性。但是如果對產婦的心理疾病進行一些調整控制,這一關聯(lián)性就微乎其微了。而孩子患注意力缺陷綜合癥(ADHD)的風險即使在對母親的心理健康進行調控過后,也依然增加。

  “我們知道如果抑郁癥不治療,會造成母親和孩子嚴重的健康隱患,因此無論是已經懷孕還是考慮要孩子的婦女,服用抗抑郁藥物治療都是十分重要的。”

  作者還強調,遺傳因素一直以來被認為是自閉癥的主因,而環(huán)境因素是如何增加自閉癥風險的尚不清楚。動物實驗和調查結果都只顯示出孕期抗抑郁癥藥物與患病風險的關聯(lián),而沒有其它關聯(lián)因素。并且一旦停止藥物治療,產后抑郁癥復發(fā)的風險則更高。此項研究就是為了弄清楚自閉癥風險的增加究竟是否應該歸咎于藥物治療。

  為了查明這一可能性,研究團隊分析了所有合作伙伴醫(yī)療體系的醫(yī)院新生兒的電子健康病例,包括MGH、布萊根婦女醫(yī)院、牛頓維爾斯利醫(yī)院。從1997年至2010年間,這些醫(yī)療體系至少進行過一次普遍發(fā)育障礙的診斷記錄,其中就包括自閉癥。他們將同年出生的至少1400個患兒和超過4000個正常兒童的數據進行比對,并且和多種人口因素進行匹配。

  孩子們的信息再和母親的進行匹配,注意記錄其中任何與抑郁等其它心理疾病的診療相關的因素,包括抗抑郁藥物的使用以及其它精神病藥物的使用。

  此外,對將近2250個患有ADHD的兒童進行上述類似的分析,與5600個正常兒童的數據進行比對。

  在自閉癥相關因素的調查比較中,雖然孕期抗抑郁藥物的使用確實會增加自閉癥的風險,但是調整一些因素控制產婦嚴重抑郁癥則會降低這一關聯(lián)性。血清素被認為是增加自閉癥風險的物質,在服用抗抑郁藥物時采取有力措施抑制血清素,則不會增加患病風險。此外,使用靶向針對血清素的非抗抑郁藥物也不會增加自閉癥的發(fā)生率。結果表明,自閉癥風險很有可能是與產婦的心理疾病嚴重程度相關,而不僅僅是抗抑郁藥物的使用。

  不同的是,在ADHD相關因素調查比較中,盡管進行了產婦抑郁癥的調整控制,但是孕期抗抑郁藥物使用與自閉癥風險之間的關聯(lián)仍舊十分明顯。

  Perlis說到:“對于抑郁癥產婦來說有很多選擇,治療或者不治療,選擇藥物治療或者非藥物治療。但是我希望,如果真的有必要服用抗抑郁藥物,那么父母就要對藥物的安全性放心,不要因為這一問題導致病情雪上加霜。”

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