丁亮(化名),24歲,四年前在某省級精神病院以有“幻覺、妄想”被診斷為為精神分裂癥,住院治療半年多。在這段治療期間,給他吃了大量的抗精神類藥物。因為他內心有殺人的沖動和躁狂發(fā)作,在醫(yī)院被列為危險病患,一有躁狂發(fā)作的跡象就會打鎮(zhèn)靜劑。慢慢的他不躁狂發(fā)作了,情緒不那么激動了,醫(yī)生評估她基本康復了,可以出院了。但出院時,主治醫(yī)師一再告誡他和他的父母,千萬不能停藥,藥物需要長年吃下去,并要定期到醫(yī)院復查,否則很容易復發(fā),而且一旦復發(fā)就會很麻煩。就這樣丁亮本人和他的父母一直記住醫(yī)生的叮囑,堅持按時吃藥和定期到醫(yī)院復查。
但回去后父母并沒有看到什么好的效果,他的孩子雖然從外表看來變得安靜下來了,但怎么看都不像一個正常的人。因為孩子工作不了,總述說自己腦子不好使了,反應不過來,而且很多事情總記不住,還經常一個人自言自語。剛開始父母以為這是孩子病情還沒有好轉徹底的原因,也許隨著后續(xù)的繼續(xù)吃藥,孩子的情況會慢慢好起來。不知不覺三年過去了,孩子情況不但沒有改善,而且變得嚴重起來:孩子依然不能工作,述說腦子變得更加不好使了,自言自語也變得更加頻繁,而且孩子說自己又有幻覺了。
丁亮說他和父母以前是很相信醫(yī)院能治療好自己的精神分裂癥的。但都四年了,自己沒有什么好轉,這幾年活得人不像人鬼不像鬼,不但花費了好幾萬的醫(yī)療費用,更重要的是浪費了太多的青春。來做咨詢的前半年,他認為吃藥對自己沒用,而開始拒絕吃藥。他開始尋求其他治療方法,后來在網上看到我通過心理咨詢調整好的精神分裂癥的案例視頻,而前來尋求心理咨詢解決。
第一次心理咨詢的時候,丁亮就迫不及待地詢問:“韓老師,你說我的精神分裂癥能治療好嗎?”。
“詳細了解你的具體情況后,我會告訴你答案”,我沒有直接回答他的問題。
心理咨詢中,我首先詳細了解了丁亮的發(fā)病過程。他告訴我:“患病前,鄰居給他介紹了一個同村的女孩做女朋友。那女孩長得很漂亮,身材很好,第一次見面就愛上了那個女孩。那個女孩也沒拒絕,同意先相處一段時間。相處過程中,自己表現(xiàn)得很熱情,但女孩卻表現(xiàn)得很冷淡,經常不接自己打的電話和發(fā)的短信,而且當著自己的面和其他男孩聊得熱火朝天、打情罵俏,甚至當著其他人的面數(shù)落自己嘴笨,不會說話。每當這時自己就感覺很憤怒,但因為愛她,自己都忍了下來。讓我沒想到的是,我們相處還不到一個月那女孩竟然和另一個男孩子好上了,還發(fā)生了性關系,我們村的人都知道了。而且我們三個在同一單位,她給我?guī)Я司G帽子,竟然沒有一點愧疚之情,在我面前表現(xiàn)的若無其事的樣子,弄得我在單位和村里都抬不起頭。當時我很想報復她,心想她不是愛美嗎,那我就用硫酸把她毀容了,看她還臭美,還去勾引男人,但我知道這是犯罪的事情,我不能做。后來慢慢的我就出現(xiàn)‘幻覺’和‘妄想’了,總感覺有人在說我壞話,總感覺有人在跟蹤我,想象著自己是一個天下無敵的人,所有的人都向我臣服。‘幻想’時我感覺很舒服,‘幻想’過后我就特別憤怒,殺人的沖動越來越強烈,我感覺很不對勁,就把這些情況告訴了父母,父母很擔心害怕就帶我去我們當?shù)氐尼t(yī)院求治,醫(yī)生說我這是精神問題需要看精神科,我們當?shù)貨]有精神科,就去了省城的精神病院”。
“你在精神病院,醫(yī)生怎么給你做的診斷?”我問道。
“醫(yī)生問我都有什么癥狀,我說我有幻覺和妄想,而且內心有控制不住殺人的沖動。醫(yī)生又讓我做了一個量表,然后就說我是精神分裂癥,讓我住院治療。”丁亮說。
接下來就出現(xiàn)了文章剛開始的情境。
文章到這里,不知道大家有什么看法。我現(xiàn)在還感到心痛不已,丁亮竟然這樣被精神分裂癥了。
為什么說丁亮不是真正的精神分裂癥患者,而是被精神分裂癥了,因為精神分裂癥有以下幾個典型的特征:一、精神分裂癥患者沒有自知力或自知力部分缺失;二、精神分裂癥患者不認為自己有病,本人也沒有求治動機。他們會認為其他人有病,自己根本不會主動求治;三、有典型的幻覺、妄想等精神障礙癥狀存在。而此案例中的丁亮,第一、自始至終自知力都是完整的;第二,他認為自己有問題,主動告訴父母自己的情況,主動求治;第三,他沒有真正的幻覺和妄想等精神障礙癥狀存在。丁亮所自述的“幻覺”和“妄想”,實際上是他自己表達不恰當,不知道如何描述自己的情況而誤用了“幻覺”和“妄想”這兩個專業(yè)精神病學術語而已?;颊咦约翰皇菍I(yè)人士,而專業(yè)的主治醫(yī)師竟然完全采用患者自己的描述,而不去慎重辨別真?zhèn)?,這是很不負責的。大家想一想,一個真正有妄想和幻覺的人會告訴你他有幻覺和妄想嗎?絕對不會,因為如果一個人真正有幻覺和妄想,他會堅信自己的所覺察到的是完全真實的。
問題診斷需慎重,特別是精神障礙的診斷,如果輕易給求助者貼上了精神分裂癥的標簽,這對求助者和社會的危害是巨大的。一個人一旦被貼上了精神分裂癥的標簽,可能這一輩子都很難再去掉這個標簽,他們在精神分裂癥的標簽下不能正常地工作,不能正常的交際,還要忍受他人的歧視,也不能正常地為社會做貢獻,一個家庭更因此而沒有了歡笑,陷入痛苦不堪之中。
大家可以隨便到網上搜一搜,看看網上有多少這樣的求助“我有精神分裂癥,請問如何才能治療好?”這樣所謂的精神分裂癥患者,其中有多少是被精神分裂癥的?每當看到這樣的求助我都非常心痛,在我的工作中也經常接到聲明自己是精神分裂癥的求助電話,其中有相當多的人已經堅信自己是精神分裂癥了,雖然我知道他們不是,他們只是被貼上了標簽而已,但他們已經相信自己被給的“診斷結果”,又因為多年吃藥沒有好轉,也不再相信自己還能好轉。雖然打來了求助電話,也僅僅是打個電話而已,像丁亮這樣最后能真正來進行心理咨詢調整的不到十分之一。
心理咨詢中,我了解到了丁亮所謂的“幻覺”和“妄想”的具體內涵。
我問丁亮,“誰在跟蹤你”,
丁亮告訴我,“是那個女孩和她的家人。”
“他們跟蹤你做什么?”
“他們看到我變得很會說話,有很多朋友,也取得了很大的成就,然后他們感覺很內疚自責,后悔以前背叛了我。”
“這時候你什么感覺”
“我感覺很高興”
現(xiàn)在問題的實質已經變得很清晰,他這不是“妄想”也不是“幻覺”,實際上是他的“幻想”而已。丁亮中學階段曾經受到過一次失戀的打擊,他內心本就自卑,對自己缺乏認可。這次愛情失敗的打擊,一下子完全擊垮了他的心靈防線,他變得更加自卑、敏感,自己越發(fā)的不能認可自己,但自己在現(xiàn)實生活中又不知道如何面對,如何調整自己,因此借助幻想,在幻想中自己變得很強大,在幻想中自己是大家心目中的英雄和崇拜的偶像。但幻想并不能解決糟糕的現(xiàn)實狀況,這讓他感覺到憤怒,既痛恨那個女孩也痛恨自己的窩囊。
通過一周的集中心理咨詢調整,丁亮清楚了自己問題發(fā)展的原委,宣泄出了內心多年的壓抑和憤怒,并在心理咨詢中一步步讓自己的內心變得強大起來,敢于直面現(xiàn)實的問題。核心問題解決后,丁亮的父母回老家了,丁亮一個人留在北京,找了份工作,邊工作邊進行后續(xù)的心理咨詢鞏固。由于他多年吃精神類藥物和自我封閉,雖然心理問題化解了,但因為已經與社會脫節(jié)很多,這需要一段時間的恢復訓練?,F(xiàn)在丁亮康復的很好,他的夢想是賺錢買一輛屬于自己的運輸車,然后跑運輸。
奧氮平用于治療精神分裂癥。 初始治療有效的患者,奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。 奧氮平用于治療、重度躁狂發(fā)作。 對奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者,奧氮平可用于預防雙相情感障礙的復發(fā)。
健客價: ¥6201.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關的情感癥狀(如:抑郁、負罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。 2.可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作,其表現(xiàn)為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評價過高、睡眠要求減
健客價: ¥54奧氮平適用于治療精神分裂癥。 對奧氮平初次治療有效的患者,鞏固治療可以有效維持臨床癥狀改善。 奧氮平適用于治療中到重度的躁狂發(fā)作。 對奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者,奧氮平可以預防雙相情感障礙的復發(fā)。
健客價: ¥399奧氮平適用于治療精神分裂癥。 對奧氮平初次治療有效的患者,鞏固治療可以有效維持臨床癥狀改善。 奧氮平適用于治療中到重度的躁狂發(fā)作。 對奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者,奧氮平可以預防雙相情感障礙的復發(fā)。
健客價: ¥2361.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關的情感癥狀(如:抑郁、負罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。 2.可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作,其表現(xiàn)為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評價過高、睡眠要求減
健客價: ¥1001.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如幻覺 、幻想 、思維紊亂、敵視 、懷疑 )和明顯的陰性癥狀(如反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠 、少語)等。
健客價: ¥150用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀和明顯的陰性癥狀。也可減輕與精神分裂癥有關的情感癥狀。對于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,維思通可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。
健客價: ¥25用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如幻覺、幻想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關的情感癥狀(如:抑郁、負罪感、焦慮)。 對于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,維思通可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。
健客價: ¥24用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀和明顯的陰性癥狀。也可減輕與精神分裂癥有關的情感癥狀。對于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,維思通可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。
健客價: ¥30用于各型精神分裂癥,更適用于病情緩解者的維持治療。
健客價: ¥15本品適用于治療精神分裂癥。
健客價: ¥158適用于精神分裂癥急性期的治療。
健客價: ¥260用于治療精神分裂癥。? 在精神分裂癥患者的短期(4周和6周)對照試驗中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長期治療的醫(yī)生應定期重新評估該藥對個別患者的長期療效。
健客價: ¥50用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如:幻覺、敵視)和明顯的陰性癥狀(如:反應遲鈍、情緒淡漠),也可減輕與精神分裂癥有關的情感癥狀。
健客價: ¥67適用于精神分裂癥及其它有嚴重陽性癥狀和/或陰性癥狀的精神病的急性期和維持期的治療,也可緩解精神分裂癥及相關疾病的繼發(fā)性情感癥狀。
健客價: ¥272用于治療精神分裂癥。 在精神分裂癥患者的短期(4周和6周)對照試驗中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長期治療的醫(yī)生應定期重新評估該藥對個別患者的長期療效。
健客價: ¥36用于治療精神分裂癥。 在精神分裂癥患者的短期(4周和6周)對照試驗中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長期治療的醫(yī)生應定期重新評估該藥對個別患者的長期療效。
健客價: ¥32用于治療精神分裂癥。 在精神分裂癥患者的短期(4周和6周)對照試驗中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長期治療的醫(yī)生應定期重新評估該藥對個別患者的長期療效。
健客價: ¥55