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視而不見，也有可能是老年癡呆

2017-08-20 來源：彩虹夢想咨詢  標(biāo)簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要：　甚至有的患者告訴醫(yī)生：“眼前人的臉都變成一個模樣，連桌上的鑰匙串、蘋果、熱水瓶這些常見事物都認(rèn)不出，但又能借助觸覺或聽覺辨別”。

 　　視而不見顧名思義是眼睛看到了卻裝作看不見，實(shí)際上，有這樣一類患者，他會覺得看不清東西，無法認(rèn)出常用的東西，甚至看不見身邊的物體。當(dāng)患者忙于佩戴眼鏡或者眼科門診檢查后，卻發(fā)現(xiàn)視力正常，眼科沒有問題。這時，就需要警惕可能患上一種特殊類型的老年癡呆（學(xué)名：阿爾茨海默?。┘春蟛科べ|(zhì)萎縮。

 
　　大腦后部皮質(zhì)萎縮（PCA）是以視覺癥狀為首發(fā)的慢性進(jìn)行性神經(jīng)變性疾病,視覺癥狀主要表現(xiàn)為看不清東西、找不見物品，實(shí)際上并非存在視力下降，也不是由于視神經(jīng)損害導(dǎo)致，而是由于大腦后部與視覺空間相關(guān)的頂葉以及與視覺認(rèn)知相關(guān)的枕葉萎縮引起的視覺失認(rèn)癥，是由于大腦高級視覺中樞整合出現(xiàn)異常，缺乏對物體空間的感知，所以才出現(xiàn)可視而不可見的癥狀。約85%的患者為阿爾茨海默病的視覺變異型，其發(fā)病年齡早，多于50-65歲起病。因?yàn)椴坏湫偷谋憩F(xiàn)，所以常常被延誤診治。而患者幾乎首先去眼科門診檢查都沒有發(fā)現(xiàn)異常。在疾病加重影響到記憶力和其它認(rèn)知功能的時候，患者才會到神經(jīng)科就診，這時可能已經(jīng)錯過了最好的治療時機(jī)。
 
　　后部皮層萎縮的患者常抱怨開車時容易撞到后視鏡，停車也變得困難。上下樓梯不知深淺，看報(bào)紙找不到下一段落。這是因?yàn)榛颊邌适Я俗R別物體空間位置和物體間的空間關(guān)系的能力。由于缺乏對空間的感知能力，便無法完整的“理解”物體的相對位置和大小，比如在下筆的時候，無法依據(jù)已有的筆畫進(jìn)行空間安排，所以所有的“畫作”都沒有空間感，各個部件都不少，但是卻無法有效地整合成一個正常的圖形。有些患者盡管抱怨看不見，但卻能看見一幅圖形的局部模樣，而不能識別出整體的樣子，類似于“只見樹木，不見森林”。
 
　　甚至有的患者告訴醫(yī)生：“眼前人的臉都變成一個模樣，連桌上的鑰匙串、蘋果、熱水瓶這些常見事物都認(rèn)不出，但又能借助觸覺或聽覺辨別”。這可能是患者喪失了視覺感知的能力，其中包括面孔失認(rèn)，不能區(qū)別男女，在鏡子里不能從幾個人的面孔里識別出自己。還包括物品失認(rèn)，將多種物品放在一起后患者不能按照物品的形態(tài)、材料、顏色、用途進(jìn)行分類。后來醫(yī)生搖一下鑰匙串，“叮鈴，叮鈴”，他脫口而出“鑰匙串”。還有部分患者不能區(qū)分以往能夠正確分辨的顏色，這是一種顏色失認(rèn)。寫字難以辨認(rèn)或者書寫笨拙、計(jì)算困難、分不清左右也是該病的常見癥狀。我們對患者進(jìn)行視覺相關(guān)的測驗(yàn)，如繪圖、閱讀、看圖命名等，結(jié)果都提示損害嚴(yán)重，其他認(rèn)知功能如語言、記憶、注意、執(zhí)行功能等卻表現(xiàn)正常。
 
　　如果在這個時期，患者未接受合理的治療，癥狀可能在2-3年內(nèi)逐漸加重。比如出現(xiàn)記憶力下降，重復(fù)提問，忘記約會等。有些患者還出現(xiàn)說話表達(dá)不流利，找詞困難等。疾病晚期就表現(xiàn)為全面性的癡呆，這時期與典型的阿爾茨海默病很難鑒別了。
 
　　目前針對后皮層萎縮的治療也是綜合全面的治療措施，主要包括針對其潛在病因的藥物治療、代償方法、認(rèn)知康復(fù)以及對其并發(fā)癥的治療。在疾病早期進(jìn)行藥物治療的干預(yù)，可以緩解癥狀提高患者的生活質(zhì)量。同時醫(yī)院可以幫助患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，比如對常用的，生活必須的，具有特定功能的物品通過反復(fù)實(shí)踐進(jìn)行辨認(rèn)；提供非語言的運(yùn)動-感覺指導(dǎo)：比如通過梳頭辨認(rèn)梳子；讓患者畫鐘、房屋、在地圖上表示回家的路線；鼓勵患者在生活中多運(yùn)用觸覺、聽覺；對物品進(jìn)行貼標(biāo)簽等方法。
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