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慢性病抑郁障礙及其處理

2017-08-04 來源:紅會心理家園  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:慢性疾病種類、病情嚴重程度、個體心理特征和社會環(huán)境因素等不同程度地影響慢性病人的心理反應(yīng),內(nèi)向投射是慢性病人其中一種變型心理反應(yīng)。
  根據(jù)世界衛(wèi)生組織的調(diào)查,在一般人群中因患慢性病而造成的軀體或心理功能缺損,影響社會適應(yīng)者占8%左右,我國于80年代已經(jīng)基本完成了由傳染疾病向慢性疾病模式的改變。

  當前慢性病已成為危害居民健康的主要疾病。當代醫(yī)學尚無法使一些患病率高的慢性疾病治愈,以至不少病人變成終身慢性病人,如類風濕性關(guān)節(jié)炎、糖尿病、冠心病、癌癥和肢體殘疾病人等。由于這些病人長期患病,注意力和興趣變得狹窄,對自身軀體不適的感知覺正常人敏感,即有輕度病變,病人會表現(xiàn)出與病變嚴重程度不相稱的多方面軀體主訴。

  慢性疾病種類、病情嚴重程度、個體心理特征和社會環(huán)境因素等不同程度地影響慢性病人的心理反應(yīng),內(nèi)向投射是慢性病人其中一種變型心理反應(yīng)。

  這類病人自我壓制,壓抑不能接受的觀念、感情和沖動,如果病人以往是內(nèi)向心理者,或者是遇事對己嚴、對人寬者,則患病后容易產(chǎn)生自己責怪自己,感到患病給家庭及他人帶來負擔,對疾病治療失去信心,而失去生活信念,產(chǎn)生厭世消極觀念,呈現(xiàn)出抑郁、自責、退縮、甚至有自殺活動。

  在慢性病人中自殺者比例遠高于一般人群,尤其是老年病人,感到風燭殘年,幾乎經(jīng)常想到死亡的事。上海調(diào)查某醫(yī)院內(nèi)科病人心理反應(yīng),50歲以上者中33%有不同程度的厭世絕望感,而中青年組僅有4%。

  這些慢性病人伴有抑郁,如果不及時治療,會加重原有慢性病程度及延緩慢性病的康復(fù)。多方面研究發(fā)現(xiàn),抑郁癥可增加患者患腦血管病危險性及延遲卒中患者的康復(fù)。有抑郁癥的心血管病者病死率高于不伴抑郁癥的心血管患者。心肌梗塞后出現(xiàn)抑郁癥的患者預(yù)后較差,較易引起心梗再發(fā)作。

  伴抑郁障礙的類風濕性關(guān)節(jié)炎把自己的病看得很嚴重,過分擔心可出現(xiàn)無法以病變程度解釋的軀體主訴,會引起不必要過大劑量應(yīng)用類固醇激素。

  糖尿病的病人伴有抑郁癥狀不緩解時,使血糖已正常者仍然有許多軀體不適感覺,嚴重影響病人生活質(zhì)量,或可使血糖持續(xù)升高,經(jīng)多種降糖藥物治療無效。甚至可加快糖尿病并發(fā)癥的出現(xiàn)。

  在臨床上可見到更嚴重是抑郁可使病人原患疾病加重而死亡。尤其在年齡大于65歲人群中,發(fā)現(xiàn)患心血管病的抑郁癥病人,各種原因的死亡率和冠心病的相對危險增加,抑郁癥或抑郁情緒是病人死亡和心臟驟停的主要危險因素。

 

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