考評、評優(yōu)、寫總結(jié)、年終獎(jiǎng)……很多人為此焦慮，回家過年、被父母逼婚、送禮壓力……年底年初，正是總結(jié)一年工作，為下一年做好打算的時(shí)候，也是容易引發(fā)抑郁癥的時(shí)候?？爝^年了，大家要調(diào)整好自己的心態(tài)，防止抑郁情緒出現(xiàn)。
你抑郁了嗎？我們有“藥”
抑郁癥，一個(gè)已經(jīng)闖入了公眾視野并被逐漸重視的精神科疾病，像只無聲的“怪獸”一樣咬傷了一個(gè)又一個(gè)人。
記得有一個(gè)年輕的患者這么描述，他說像《哈利波特》中刻畫的“攝魂怪”之吻，感覺被蠶食了所有美好的感覺、快樂的記憶，好像再也不會(huì)開心起來了，直到剩下最痛苦的回憶，迫使我們面對可怕的記憶。誠然，有人畏懼，說抑郁癥是洪水猛獸，會(huì)要了性命，卻也有人不以為然，稱其只是情緒上的小感冒，不值得大動(dòng)干戈……一時(shí)間，眾說紛紜。那這只“攝魂怪”究竟是如何長大的？會(huì)攻擊什么樣的人群？到底有多大能量呢？
“生母不詳，靠吃百家飯長大”
截至目前，抑郁癥真正明確的發(fā)病機(jī)制仍是未知，尚停留在各派系的學(xué)說層面，因其病因的復(fù)雜性，稱其為一組疾病較之于一種疾病更為準(zhǔn)確。
遺傳學(xué)研究家系調(diào)查結(jié)果表明與抑郁障礙患者血緣關(guān)系越近的親屬，患病的概率就會(huì)越高，一級親屬甚至能達(dá)到比正常人高2～3倍的發(fā)病率。
神經(jīng)生化及內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能改變亦是目前方興未艾的熱點(diǎn)研究之一，有不少的研究報(bào)道已證實(shí)，情感障礙的患者存在生物胺水平或生物胺神經(jīng)通路功能乃至結(jié)構(gòu)的異常，人腦內(nèi)的五羥色胺、去甲腎上腺素和多巴胺等三種神經(jīng)遞質(zhì)像快遞員一般把人腦內(nèi)的信息跨過細(xì)胞之間的間隙而傳遞出去，如果這些快遞員罷工或是有人偷懶，那么下一個(gè)等著收貨的腦細(xì)胞接收的信號(hào)減弱或改變，人體就會(huì)出現(xiàn)各種各樣諸如失眠、焦慮、恐懼、抑郁等癥狀，更嚴(yán)重的可發(fā)展為抑郁癥、雙相情感障礙等精神疾病。
最容易被公眾所熟知的病因莫過于心理、社會(huì)因素了，一些諸如天災(zāi)、人禍般的應(yīng)激性生活事件，喪偶、離婚、失戀、失業(yè)、嚴(yán)重軀體疾病等負(fù)性生活事件均是抑郁癥發(fā)生的應(yīng)激源，基于每個(gè)人的文化背景、承受能力、認(rèn)知水平的不同，對待此類應(yīng)激源的表現(xiàn)也大不相同。跌倒了，爬起來，哭一會(huì)兒，拍拍身上的土，總結(jié)下接著走這是正常應(yīng)激反應(yīng)，坐地下起不來，越哭越痛苦，抬不起腳來，那多半已經(jīng)是病態(tài)。
誰更容易被“抓住不放”
提及抑郁癥，首先出現(xiàn)在大家腦海里的或許是一連串名人的名字：張國榮、崔永元、海子、喬任梁……仿佛高級知識(shí)分子、高社會(huì)地位人士自我要求高才會(huì)步入怪圈罹患此病，其實(shí)不然。任何社會(huì)階層均可能患病，低社會(huì)階層尤甚，面對經(jīng)濟(jì)壓力，僅維持生存都達(dá)不到滿足的話，挫敗感往往更加致命。有數(shù)據(jù)顯示，抑郁癥女性患者的發(fā)病率大約是男性的兩倍，35歲～45歲女性發(fā)病率最高。另外，單身適齡人士比已婚者發(fā)病率要高，有家族史的患病可能亦會(huì)增加。
長期服用降血壓、治療關(guān)節(jié)炎或帕金森癥藥物的患者，藥物副作用致使神經(jīng)興奮性降低，精神抑制，會(huì)導(dǎo)致抑郁癥的產(chǎn)生。慢性疾病的患者，包括心腦血管疾病、糖尿病、癌癥、甲亢等，由于病程長，愈后效果不佳，可導(dǎo)致患者自理能力下降，心理自卑感增強(qiáng)，加之持續(xù)的高醫(yī)療支出等，患抑郁癥的可能性會(huì)增加。
另外，有煙酒嗜好、藥物甚至是毒品依賴的人，在不利的環(huán)境因素作用下易產(chǎn)生焦慮，對待事業(yè)及生活責(zé)任感重，自我負(fù)擔(dān)重，極易形成緊張高節(jié)奏的生活模式、焦慮情緒的膨脹。同時(shí)，人際關(guān)系不良、內(nèi)心狹隘者也屬于抑郁癥高危人群。
抑郁癥是情緒感冒嗎
有些人為了安撫患者心理會(huì)打這么一個(gè)比喻，說抑郁癥不過是“情緒的感冒”，不用太當(dāng)回事，對此，我不敢茍同。雖說抑郁癥屬于情感疾病譜系，為一自限性疾病，存在一定自愈的可能，但這樣不加干預(yù)地等待危險(xiǎn)性很大，持續(xù)心境低落感，悲觀厭世，生活質(zhì)量低下，任其發(fā)展會(huì)存在極高的自殺風(fēng)險(xiǎn)，后果將難以想象。
抑郁癥影響的不只是簡單的情緒，常常會(huì)伴有一些軀體癥狀，如食欲減退后的日漸消瘦、睡眠障礙、性欲低下、反復(fù)或持續(xù)出現(xiàn)的頭痛、頭暈、胸悶、氣短、全身無力、心悸、胃納失常等，當(dāng)這些癥狀出現(xiàn)后短時(shí)間內(nèi)得不到緩解同樣會(huì)加重患者的焦慮、抑郁情緒，會(huì)因此提升治療難度。
部分抑郁癥患者會(huì)伴有諸如幻覺、妄想等精神病性癥狀，不能準(zhǔn)確客觀地看待問題，會(huì)用一個(gè)錯(cuò)誤的理論去解釋一個(gè)錯(cuò)誤的現(xiàn)象，過度放大化面對問題，然后刨根問底，最后只能是越陷越深，難以自拔。
抑郁癥同時(shí)會(huì)對患者的認(rèn)知功能有一定的影響，如思維遲緩、行動(dòng)緩慢、語速慢、聲調(diào)低、記憶力減退等均會(huì)對患者的正常社會(huì)生活造成很大的影響，重則會(huì)失去自理能力。同時(shí)，抑郁癥患者4％～10.6％的高自殺率會(huì)釀成更嚴(yán)重的后果，對患者、家庭都是巨大的打擊。
社會(huì)方面的影響也讓人大跌眼鏡，單論經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)方面，美國2000年因抑郁障礙所致的費(fèi)用為831億美元，其中1/3為直接醫(yī)療費(fèi)用，英國2000年所致費(fèi)用超過90億英鎊，其中3.7億英鎊為直接醫(yī)療費(fèi)用。國內(nèi)目前尚缺乏權(quán)威的全國性的資料研究，翟金國教授等報(bào)道的2004年山東某地區(qū)抑郁癥年人均總經(jīng)濟(jì)花費(fèi)為1157.82元，2008年~2010年調(diào)查的山東省年人均總經(jīng)濟(jì)花費(fèi)數(shù)據(jù)上升18673.86元。其他間接的損失，如工廠的減產(chǎn)，治療病人及其家庭外的花費(fèi)、痛苦和折磨等對社會(huì)的影響也是巨大的。
雖然抑郁癥存在以上諸多的問題和困難，但科學(xué)在進(jìn)步，醫(yī)療在發(fā)展，及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病，正確對待，第一時(shí)間尋求專業(yè)幫助，盡早診斷，接受合理化標(biāo)準(zhǔn)化的治療，達(dá)到臨床的治愈目標(biāo)已不是難題。
我們可以“仿效”《哈利波特》中的對“攝魂怪”的抗御方式，堅(jiān)持一種正面的力量，保持一顆樂觀的心，即使在黑暗的時(shí)候仍然會(huì)有快樂，秉承這種快樂，喊出你的那句“呼神護(hù)衛(wèi)”，便能召喚出能驅(qū)逐病魔的守護(hù)神。
檢查抑郁癥的方法有以下幾種：
一、抑郁癥主要以抑郁心境，思維遲緩和意志活動(dòng)減退為主。抑郁癥的診斷方法以持久的輕度至中度的抑郁為主要臨床現(xiàn)象并伴有以下癥狀中至少三項(xiàng)：
興趣減退，但未喪失。
對前途悲觀失望，但不絕望。
抑郁癥的診斷方法是自我評價(jià)下降但愿接受鼓勵(lì)和贊揚(yáng)。
不愿主動(dòng)與人交往，但被動(dòng)接觸良好，愿接受同情與支持。
自覺疲乏無力，或精神不振。
有想死的念頭，但又顧慮重重。
自覺病情嚴(yán)重難治，但又主動(dòng)求治，希望能治好。
二、抑郁癥的診斷方法是無下列各項(xiàng)癥狀的任何一項(xiàng)：
明顯的精神運(yùn)動(dòng)性抑制。
早醒和癥狀晝重夜輕。
嚴(yán)重的內(nèi)疚或自罪。
不止一次的自殺未遂。
抑郁癥的診斷方法是持續(xù)食欲減退和明顯體重減輕
幻覺或妄想
生活不能自理
自知力嚴(yán)重缺損
三、病程至少2年，全部病程中大部分時(shí)間心境低落，如有正常歇期，每次最長不超過兩月。這也是抑郁癥的診斷方法之一。
吃動(dòng)情緒關(guān)乎你能否走出抑郁
1.戶外運(yùn)動(dòng)是良方
抑郁癥在癥狀尚不典型之前，通常存在前驅(qū)期表現(xiàn)。出現(xiàn)長期睡眠質(zhì)量下降、沒有食欲、持續(xù)的疲乏感，以前感興趣的事情如今失去了吸引力等癥狀，應(yīng)引起我們的警惕。
當(dāng)我們出現(xiàn)上文提到的抑郁癥狀時(shí)，及時(shí)干預(yù)可以取得事半功倍的效果。運(yùn)動(dòng)是一種有效改善輕度抑郁癥的方法。運(yùn)動(dòng)時(shí)大腦分泌的內(nèi)啡肽是一種類似嗎啡的化學(xué)遞質(zhì)，可以給人帶來欣快感、減輕心理壓力。運(yùn)動(dòng)的具體方式應(yīng)根據(jù)自身體質(zhì)、興趣愛好來選擇，建議患者每周3次以上，每次持續(xù)30分鐘~60分鐘的有氧運(yùn)動(dòng)較為適宜。
2.飲食起居自我調(diào)整
健康均衡的飲食對各類疾病都有好處，抑郁癥也不例外，不鼓勵(lì)存在抑郁癥狀的患者飲用濃茶、濃咖啡、酒類等具有精神活性的飲料；在保證正常能量攝入的基礎(chǔ)上減少高脂肪食品，增加谷類、水果、蔬菜量，深海魚、香蕉、櫻桃、南瓜、菠菜等均有利于改善抑郁情緒。大多數(shù)人在癥狀出現(xiàn)早期伴有睡眠障礙，養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣尤為重要。把床當(dāng)作睡眠專用場所，臥室盡量避光、并保持溫度適宜，白天盡量不臥床（規(guī)律午休除外），力求生活作息規(guī)律，睡前減少使用手機(jī)、平板電腦的時(shí)間，不靠飲酒助眠，不在饑腸轆轆時(shí)入睡，不長期服用同一種安眠藥。當(dāng)我們身邊的人帶有抑郁情緒，請保持冷靜客觀的態(tài)度對待他，過多的描述病中的行為或努力表達(dá)同情與惋惜都是不明智的。不要試圖改變對方，照顧好自己的情緒，為他提供陪伴、尊重與接納，建議患者尋求專業(yè)的幫助。
3.要學(xué)會(huì)控制情緒
避免和從前的自己作比較，接納當(dāng)下的自己，把抑郁癥當(dāng)作普通疾病看待；避免在抑郁情緒下做出重大決定，需要做決定時(shí)多和親人朋友商議。處在抑郁情緒里的人往往比平時(shí)更加敏感，更容易獲取悲觀消極的信息。當(dāng)我們身邊的人帶有抑郁情緒，請不要試圖改變對方，不要盲目鼓勵(lì)對方，更不要指責(zé)對方。有時(shí)，他們知道周圍人都在幫助自己，而自己的表現(xiàn)卻難以讓周圍人滿意，從而陷入自責(zé)、自卑的惡性循環(huán)。倘若發(fā)現(xiàn)上述情況，請先照顧好我們自己的情緒，為他提供寬容與尊重、陪伴與接納，請保持冷靜客觀的態(tài)度對待他，避免過多描述病中的行為或努力表達(dá)同情和惋惜，理智地建議患者尋求專業(yè)治療的幫助。
治抑郁癥抓住三個(gè)重點(diǎn)
現(xiàn)如今，抑郁癥褪去“時(shí)髦”的外衣，成為生活中最晦暗無光的部分。殊不知，及時(shí)有效治療可以幫助患者擺脫困擾，回歸陽光普照的生活。
治抑郁癥不能“拿來主義”
有病人這樣說，“我吃的這個(gè)藥，是某某某送給我的，他跟我有同樣的癥狀，吃了藥病治好了，可我自己吃了藥卻沒有效果”。還有一部分病人刻意掩飾自殺想法，表面看起來癥狀不算嚴(yán)重，從他人手中獲取藥物積攢起來一次性服用，釀成無法挽回的悲劇。在此提醒大家，妥善保管精神科藥品，建議有類似癥狀的人及時(shí)就診，才是最好的解決辦法。
心急吃不了熱豆腐
除了抗抑郁藥，抗精神病藥、抗焦慮藥、心境穩(wěn)定劑等常作為輔助用藥治療抑郁癥，以取得快速起效、增強(qiáng)療效的作用。當(dāng)然，也不是藥越多越好。醫(yī)生決策時(shí)不僅要優(yōu)選療效好的藥物，同時(shí)也要排除不良反應(yīng)及患者無法耐受的藥物。有些患者急于康復(fù)，主動(dòng)要求多吃藥、快加藥，強(qiáng)迫自己忍受所有不良反應(yīng)，被醫(yī)生拒絕后反而埋怨醫(yī)生不理解自己的痛苦。無論患者還是醫(yī)生，都要理性看待藥物的作用。
開始藥物治療后，何時(shí)起效便成為患者和家屬最關(guān)心的問題。早在抑郁癥狀出現(xiàn)以前，大腦某些微觀結(jié)構(gòu)已發(fā)生改變，抑郁癥狀只是大腦內(nèi)部改變引發(fā)的一系列連串反應(yīng)中最后被我們觀察到的部分。同理，抗抑郁藥作用于大腦中樞相應(yīng)部位后，盡管已經(jīng)發(fā)揮作用，但“連鎖反應(yīng)”的逐步完成必然帶來療效延遲表達(dá)的結(jié)果。這可以解釋，為什么抑郁癥患者在使用藥物后，往往要等待兩周甚至更長的時(shí)間才能觀察到療效。
輕度抑郁首選心理治療
心理治療無需考慮藥物不良反應(yīng)，往往受到青少年患者、孕產(chǎn)期患者的青睞。國際主流抑郁障礙治療指南推薦個(gè)別心理治療（如認(rèn)知行為治療）作為輕度抑郁發(fā)作的首選方案。心理治療要考慮治療師資質(zhì)、來訪者配合度、療程設(shè)置等多種問題，療效因人而異。
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