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腦卒中恢復(fù)中后期和后遺癥期的康復(fù)治療

2017-03-28 來源:神經(jīng)醫(yī)學(xué)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:如果是說在早期或者急性期的時候,姿態(tài)沒有擺放好你會發(fā)現(xiàn)患者在恢復(fù)中后期的時候出現(xiàn)足下垂,但是患者其他的功能都沒有障礙,就只單單只有運(yùn)動功能障礙。

  腦卒中后恢復(fù)到什么程度,影響康復(fù)效果與哪些因素有關(guān)?

  大多數(shù)的腦卒中患者中后期恢復(fù)都是一些下肢功能的恢復(fù),最理想的當(dāng)然是拐杖或者是不拐杖邁腿就跑,大多數(shù)都會遺留一些偏癱的步態(tài)。像這種我們關(guān)注的就是它的并發(fā)癥老年人的跌倒風(fēng)險??祻?fù)效果跟哪些因素有關(guān)?我們在學(xué)習(xí)的時候特別是神經(jīng)內(nèi)科學(xué)習(xí)的時候,不是我們能控制的理由就是患者的年齡,然后患者救病的時間、發(fā)病的血管這些都是我們不能控制的。我建議在制定方案的時候多征求患者跟家屬的意愿。

  如果能夠幫助患者恢復(fù),家屬能做一些什么呢?

  每一個醫(yī)生對單一患者的時間連家屬的十分之一都可能不夠,這種情況下家屬是主力軍,所以我覺得家屬應(yīng)該是在一開始病人出現(xiàn)卒中的時候,先聽清楚導(dǎo)致他卒中的原因是什么,恢復(fù)的可能性是有多大,例如說什么地方能恢復(fù),一般來說這種恢復(fù)的可能性是分階段的,因?yàn)樗措A段的恢復(fù),沒有人能打保票說就一定能走的樣子。那第三個家屬一定要主動的去問我能做什么。比如疏導(dǎo)心理,不嫌棄患者,在患者回歸家庭的時候,能幫他去尋找他的一個家庭的定位都很重要。

  由于種種原因錯過了最佳治療時期,對康復(fù)效果影響有多大?

  如果是說在早期或者急性期的時候,姿態(tài)沒有擺放好你會發(fā)現(xiàn)患者在恢復(fù)中后期的時候出現(xiàn)足下垂,但是患者其他的功能都沒有障礙,就只單單只有運(yùn)動功能障礙,必須要借助的是下肢的矯形器或者是說其他的辦法去進(jìn)行矯正,之后才能進(jìn)行一個正常的步行,甚至是一個代償性的步行。但是如果真的是錯過了最佳的治療時期,那么我們應(yīng)該怎么辦?我們應(yīng)該是亡羊補(bǔ)牢,一定要堅(jiān)持讓患者繼續(xù)做治療,根據(jù)目前功能障礙的情況制定方案。

  院內(nèi)康復(fù)鍛煉的目的是什么?

  早期康復(fù)的時候,我們提到一個問題就是減輕中樞神經(jīng)損傷的程度,提高日常生活能力,那么在中后期跟后遺癥期,院內(nèi)康復(fù)鍛煉的目的各不一樣。在中后期,特別是一個月到三個月內(nèi)還是有緩解的,就是抑制痙攣肌肉,然后讓選擇肌的活動增加,改善異常的運(yùn)動模式,提高日常生活能力。如果是后遺癥期言語吞咽功能障礙,目的就是維持他殘存的吞咽功能。

  治療過程中如何預(yù)防腦卒中并發(fā)癥呢?

  首先要充分認(rèn)識卒中的并發(fā)癥,例如早期的壓瘡,深靜脈血栓形成,肩關(guān)節(jié)半脫位,肩手綜合癥,手指屈痙攣都是過程中的并發(fā)癥。早期如何預(yù)防看痙攣的模式,包括姿勢、位置的擺放,既可以預(yù)防痙攣的一個加重,又可預(yù)防肩關(guān)節(jié)半脫位或者減少綜合癥之類的情況。還有一些電療的使用,例如說氣壓儀。飲食的管理可以去預(yù)防吞咽功能障礙的病人誤吸的情況。

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