邊緣性人格障礙通常是一種破壞性的精神狀態(tài)，無論是對(duì)患者本身還是他周圍的人。

　　它的成因可能是不健康的童年經(jīng)歷或者是腦機(jī)能障礙，被診斷患有邊緣型人格障礙的人被發(fā)現(xiàn)他生活在內(nèi)心世界瘋狂而外部平靜的狀態(tài)下。他們很難調(diào)節(jié)自己的情緒，并且經(jīng)常處于一種起伏不定的狀態(tài)。他們扭曲對(duì)自己的印象，常常覺得自己毫無價(jià)值、根本不好或者很壞。并且當(dāng)他們渴望愛時(shí)，邊緣性人格障礙的病患通常發(fā)現(xiàn)他們的憤怒、沖動(dòng)、起伏不定和頻繁波動(dòng)的情緒將別人推開。

　　邊緣型人格障礙有4個(gè)方面的特征，即"不穩(wěn)定的人際關(guān)系，不穩(wěn)定的情緒，不穩(wěn)定的自我意象和明顯的沖動(dòng)性"。

　　邊緣型人格障礙的突出表現(xiàn)是人際關(guān)系、情緒、自我意象的不穩(wěn)定和行為的沖動(dòng)性，持久的空虛、孤獨(dú)感及一些短暫的精神癥狀，這種所有的"不穩(wěn)定表現(xiàn)"的"穩(wěn)定不變"的模式就是邊緣性人格障礙的基本特點(diǎn)。

　　邊緣性人格障礙者的臨床表現(xiàn)主要有以下幾方面的癥狀:

　　自我身份的識(shí)別障礙

　　我們每一個(gè)人都有一個(gè)對(duì)自我的認(rèn)同，這種認(rèn)同是個(gè)性穩(wěn)定性的特征，我們知道一個(gè)人最穩(wěn)定的部分就是個(gè)性，擁有什么樣的價(jià)值觀，對(duì)生活、對(duì)人生、對(duì)自己有什么樣的態(tài)度不是那么輕易就轉(zhuǎn)變的。

　　紊亂自我身份認(rèn)同，邊緣性障礙患者經(jīng)常對(duì)自己是誰很不確定。因此，他們的自我印象或者自我意識(shí)經(jīng)常變換很快。缺乏自我目標(biāo)和自我價(jià)值感，低自尊，對(duì)諸如"我是誰?"、"我是怎么樣的人?"、"我要到哪里去?"這樣的問題缺乏思考和答案。

　　這種自我身份認(rèn)同的紊亂往往開始于青春期，而邊緣性人格障礙患者顯然出現(xiàn)了自我身份認(rèn)同的滯后，長期停留在混亂的階段，其自我意象不連續(xù)一致且互相矛盾，處于一種"身份感延滯狀態(tài)"。這反映為他們生活中的各種矛盾和沖突。

　　難以控制的情緒

　　邊緣性人格患者感受的情感是比其他人更深且長的。舉例來說，當(dāng)一種典型的情感一般人12秒，他們的情感時(shí)間可能會(huì)延長20%。此外，情緒可能會(huì)再三重復(fù)、快速變化，并持續(xù)一段長時(shí)間。因此邊緣人格患者在強(qiáng)烈的情感經(jīng)驗(yàn)之后，會(huì)需要更長的時(shí)間恢復(fù)到平穩(wěn)的情緒基準(zhǔn)。

　　邊緣人格患者常常格外的理想主義、充滿快樂、令人喜愛。然而當(dāng)他們感覺被負(fù)面情緒征服時(shí)，會(huì)感到強(qiáng)烈的悲痛而非難過，羞恥和丟臉而非輕微的難堪，憤怒而非煩惱，恐慌而非焦躁。尤其當(dāng)感受到被拒絕、孤立和感到失敗時(shí)特別容易受傷。在學(xué)到其他的應(yīng)對(duì)機(jī)制前，他們處理或逃離強(qiáng)烈負(fù)面情緒的努力可能引起自我傷害或自殺行為。

　　他們往往知道他們的負(fù)面情緒反應(yīng)的強(qiáng)度，因?yàn)椴荒苷{(diào)節(jié)，只好完全封鎖情緒。

　　不穩(wěn)定的、快速變化的心境狀態(tài)是邊緣性人格障礙的一個(gè)顯著特點(diǎn)。情緒的不穩(wěn)定表現(xiàn)在一方面體驗(yàn)到一種空虛和不安全感，缺乏自尊，另一方面有體驗(yàn)到一種與上述情況相對(duì)立的興奮感和全能感。很容易在憤怒、悲哀、羞恥感、驚慌、恐懼和興奮感和全能感之間搖擺不定。在遭遇到應(yīng)急性事件時(shí)或在較強(qiáng)的情感壓力下，特別在遭遇到應(yīng)激性事件時(shí)，患者極易出現(xiàn)短暫發(fā)作性的情緒不穩(wěn)、緊張、焦慮、易激惹、驚恐、絕望和憤怒。

　　邊緣性人格障礙患者常常處于一種慢性持久的空虛感和厭倦感中，感到憂心忡忡、悲觀厭世，感到生活沒有意義，常產(chǎn)生無助感、無望感和無價(jià)值感，生活缺乏實(shí)際的目標(biāo)。為了解除內(nèi)心的空虛，患者不斷的找事干，做事有始無終，一事無成。

　　外在的反常活躍恰好反映了內(nèi)在深深的孤獨(dú)，這種表現(xiàn)在臨床工作中經(jīng)常被誤診為抑郁癥。但是其情緒往往缺乏抑郁癥所特有的持久悲哀、內(nèi)疚感和感染力，也沒有生物學(xué)特征性癥狀如早醒、體重減輕等。

　　被拋棄的恐懼和害怕孤獨(dú)

　　邊緣性人格障礙者具有顯著的分離焦慮。他們被形容成"手拿臍帶走進(jìn)生活，時(shí)刻在找地方接上去"。由于患者嚴(yán)重缺失被愛的體驗(yàn)、他人的關(guān)懷，所以非常害怕孤獨(dú)和被人拋棄。對(duì)拋棄、分離異常敏感，當(dāng)面對(duì)分離、被拒絕或即將失去外部支持時(shí)，可出現(xiàn)強(qiáng)烈的應(yīng)激性反應(yīng)，以千方百計(jì)地避免分離情景，并有可能采取極端行為如自殺、自殘自傷等來阻止被拋棄。

　　當(dāng)感覺到被拋棄時(shí)，有的患者會(huì)自我隔離(亦即徹底孤獨(dú))。但是他們內(nèi)心害怕孤獨(dú)，缺乏自我安慰能力，往往需要通過各種刺激性行為和物質(zhì)如手淫、濫交、飲酒、吸毒等來排遣空虛孤獨(dú)感。

　　強(qiáng)烈又極不穩(wěn)定的人際關(guān)系模式

　　邊緣人格者的人際關(guān)系不穩(wěn)定，與本身無法承受離別而又害怕親密非常相關(guān)。典型的邊緣人格患者會(huì)出現(xiàn)依賴、黏人、理想化等的性格，但一旦伴侶或朋友開始抗拒他們的需求，他們的反彈又會(huì)成為另一種極端，像是貶抑對(duì)方、抗拒親密的關(guān)系或一昧逃避等。

　　患者一面期望與人緊緊相系、被照顧，但卻又害怕親密關(guān)系，在這樣矛盾的心態(tài)中沖突不斷。

　　當(dāng)他們戀愛時(shí)，會(huì)以某些手段操控對(duì)方，像是抱怨身體不適、表現(xiàn)出虛弱或無助、自虐、自殺等，意在引起對(duì)方注意并獲得照顧。

　　邊緣型人格障礙患者的人際關(guān)系特征為在極端理想化和過于貶低之間不斷變化?；颊邔?duì)他人既依賴又充滿敵意，他們相當(dāng)依賴周圍的人，當(dāng)其需求得到滿足時(shí)，便把對(duì)方理想成他的照顧者或朋友，很快要求和對(duì)方建立親密關(guān)系;但當(dāng)其依賴無法滿足時(shí)，則表現(xiàn)強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)，貶低、攻擊或挖苦對(duì)方。因此難以維持深度而親密的關(guān)系，經(jīng)常在極端親密和極端對(duì)立之間快速變化。要么與人極好，要么與人極壞，幾乎沒有持久的朋友。

　　沖動(dòng)及自毀、自殺行為

　　邊緣型人格障礙患者控制情緒和耐受挫折的能力非常差，經(jīng)常出現(xiàn)不計(jì)后果的沖動(dòng)行為，情感爆發(fā)時(shí)可出現(xiàn)暴力攻擊、自傷、自殺行為，有沖動(dòng)性的酗酒、揮霍、偷竊、藥物濫用等。

　　患者在日常生活中和工作中同樣表現(xiàn)沖動(dòng)、缺乏目的性與計(jì)劃性，做事虎頭蛇尾，很難堅(jiān)持需要長時(shí)間才能完成的事情，做事往往沒有預(yù)見可能要發(fā)生的事情。大多數(shù)患者在行為過后往往又感到非常后悔。

　　50%~70%的患者有過沖動(dòng)性的自毀、自殺行為，8~10%的患者自殺成功。突發(fā)性的暴怒、毀物、斗毆、罵人也是常見的沖動(dòng)行為。

　　應(yīng)激性的精神病性癥狀

　　一般比較輕微，歷時(shí)短暫，多發(fā)生在應(yīng)激情況下，可在幾分鐘至幾小時(shí)內(nèi)恢復(fù)。言語缺乏條理，動(dòng)作雜亂，無目的性，對(duì)周圍感知不真切，出現(xiàn)人格解體和非真實(shí)感，但現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰ο鄬?duì)完好。

　　也有一些患者出現(xiàn)分離癥狀，或短暫的或情境性的，似乎有現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)的錯(cuò)覺或幻覺等，一般來說這些癥狀比較輕微，歷時(shí)短暫，精神壓力解除后能很快緩解，抗精神病藥物治療也有效。